Chấn thương căng cơ và dây chằng

Chấn thương căng cơ và dây chằng là những tổn thương cấp tính ở mô mềm của hệ vận động: căng cơ đề cập đến việc cơ hoặc gân của nó bị kéo căng quá mức hoặc bị rách, trong khi bong gân đề cập đến tổn thương dây chằng. Chúng là một trong những chấn thương cơ xương khớp phổ biến nhất, thường xảy ra trong thể thao và hoạt động thể chất, và mức độ nghiêm trọng của chúng thay đổi từ căng nhẹ đến đứt hoàn toàn.

Definition

Căng cơ là một chấn thương cấp tính trong đó các sợi cơ hoặc đơn vị cơ-gân bị kéo căng quá mức hoặc bị rách, và bong gân dây chằng là một chấn thương tương tự của dây chằng; cả hai đều được phân loại theo mức độ nghiêm trọng từ nhẹ (căng quá mức) đến đứt hoàn toàn, và cả hai đều lành thông qua các giai đoạn sinh học xác định.

Scope

Mục này mô tả các chấn thương căng cơ và dây chằng cấp tính như các thực thể lâm sàng trong y học cơ xương khớp: sự phân biệt giữa căng cơ và bong gân, phân loại mức độ nghiêm trọng, các giai đoạn sinh học của quá trình lành mô mềm và các khuôn khổ phân loại. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp các phác đồ điều trị cá nhân hóa.

Key concepts

• Căng cơ (cơ/gân) so với bong gân (dây chằng)
• Phân loại mức độ nghiêm trọng và đứt rách
• Các giai đoạn lành mô mềm (phá hủy, sửa chữa, tái tạo)
• Phản ứng viêm trong chấn thương
• Phân loại chấn thương cơ trong thể thao
• Tải trọng lệch tâm và cơ chế chấn thương

Mechanisms

Chấn thương căng cơ và bong gân cấp tính xảy ra khi mô bị tải trọng vượt quá khả năng chịu kéo của nó, thường là trong quá trình co cơ lệch tâm nhanh hoặc tải trọng khớp đột ngột, gây ra sự gián đoạn sợi từ mức độ vi mô đến đứt hoàn toàn. Quá trình lành sau đó diễn ra qua các giai đoạn chồng chéo — giai đoạn phá hủy và viêm ban đầu, giai đoạn sửa chữa với tái tạo và hình thành sẹo, và giai đoạn tái tạo — trong đó phản ứng viêm đóng vai trò kép có thể vừa khởi đầu quá trình sửa chữa vừa, nếu quá mức, cản trở nó. Thuật ngữ và phân loại tiêu chuẩn đã được phát triển để phân loại các chấn thương này một cách nhất quán, đặc biệt trong môi trường thể thao.

Clinical relevance

Chấn thương căng cơ và bong gân là những nguyên nhân hàng đầu gây mất thời gian trong thể thao và hoạt động, và là trọng tâm thường xuyên của quá trình phục hồi chức năng. Các hệ thống phân loại đồng thuận nhằm cải thiện giao tiếp và tiên lượng. Mục này tóm tắt sinh học và phân loại các chấn thương này để tham khảo và không cấu thành hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa hoặc chỉ định phục hồi chức năng.

Epidemiology

Căng cơ và bong gân dây chằng là một trong những chấn thương cơ xương khớp cấp tính phổ biến nhất ở các vận động viên và dân số nói chung; căng cơ gân kheo và bong gân dây chằng mắt cá chân là những ví dụ đặc biệt thường gặp trong thể thao.

History

Sinh học của chấn thương và quá trình lành cơ đã được hệ thống hóa trong các bài đánh giá có ảnh hưởng vào đầu những năm 2000, và sự khác biệt trong cách mô tả chấn thương cơ trong thể thao đã thúc đẩy tuyên bố đồng thuận Munich năm 2013, đề xuất một thuật ngữ và phân loại tiêu chuẩn.

Debates

Phản ứng viêm có lợi hay có hại sau chấn thương?

Viêm là cần thiết để khởi đầu quá trình sửa chữa, nhưng phản ứng viêm quá mức hoặc kéo dài có thể làm suy yếu quá trình lành, đặt ra câu hỏi về cách nó nên được hiểu trong chấn thương mô mềm.

Chấn thương cơ nên được phân loại như thế nào?

Thuật ngữ không nhất quán trong y học thể thao đã dẫn đến nỗ lực đồng thuận để tiêu chuẩn hóa mô tả và phân loại chấn thương cơ, mặc dù các hệ thống phân loại vẫn tiếp tục được tinh chỉnh.

Seminal works

• jarvinen-2005
• mueller-wohlfahrt-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa căng cơ và bong gân là gì?

Căng cơ là chấn thương cơ hoặc gân của nó, trong khi bong gân là chấn thương dây chằng; cả hai đều do kéo căng quá mức hoặc rách và được phân loại theo mức độ nghiêm trọng.

Chấn thương cơ và dây chằng lành như thế nào?

Quá trình lành diễn ra qua các giai đoạn chồng chéo — giai đoạn phá hủy do viêm, giai đoạn sửa chữa với tái tạo mô và hình thành sẹo, và giai đoạn tái tạo — thay vì một quá trình tức thời duy nhất.