Đau đầu kiểu căng thẳng

Đau đầu kiểu căng thẳng là dạng đau đầu nguyên phát phổ biến nhất, hầu hết mọi người đều trải qua ít nhất một lần trong đời. Cơn đau thường có mức độ nhẹ đến trung bình, cảm giác như bị đè nén hoặc thắt chặt ở cả hai bên đầu, thường được ví như có một dải băng quấn quanh hộp sọ, không có cảm giác đau nhói, buồn nôn, hoặc nhạy cảm rõ rệt với ánh sáng và âm thanh như đau nửa đầu (migraine). Mặc dù thường ít gây tàn tật hơn đau nửa đầu trên từng cá nhân, nhưng tỷ lệ mắc rất cao của nó khiến nó trở thành một yếu tố quan trọng góp phần vào gánh nặng tổng thể của bệnh đau đầu.

Definition

Đau đầu kiểu căng thẳng là một rối loạn đau đầu nguyên phát đặc trưng bởi các đợt tái phát của cơn đau hai bên, cảm giác bị đè nén hoặc thắt chặt (không giật) với cường độ nhẹ đến trung bình, không nặng hơn khi hoạt động thể chất thông thường và không kèm theo buồn nôn, mặc dù có thể có chứng sợ ánh sáng hoặc sợ âm thanh nhẹ.

Scope

Mục này mô tả đau đầu kiểu căng thẳng theo định nghĩa của Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu, bao gồm các đặc điểm lâm sàng, các dạng cấp tính và mãn tính, những hiểu biết về cơ chế của nó, và dịch tễ học. Đây là một mô tả tham khảo chứ không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Đau đầu kiểu căng thẳng được phân biệt với đau nửa đầu như thế nào?
• Điều gì phân biệt dạng cấp tính với dạng mãn tính?
• Vai trò của sự nhạy cảm cơ quanh sọ và xử lý đau trung ương là gì?

Key concepts

• Cơn đau hai bên, cảm giác bị đè nén hoặc thắt chặt
• Đau đầu kiểu căng thẳng cấp tính so với mãn tính
• Độ nhạy cảm cơ quanh sọ
• Cảm thụ đau cơ xương ngoại vi
• Nhạy cảm hóa trung ương trong các dạng mãn tính
• Phân biệt với đau nửa đầu

Mechanisms

Các cơ chế của đau đầu kiểu căng thẳng vẫn chưa được hiểu đầy đủ và được cho là khác nhau giữa các dạng cấp tính và mãn tính. Trong đau đầu cấp tính không thường xuyên, các yếu tố ngoại vi như tăng độ nhạy cảm và tín hiệu đau từ các mô cơ xương quanh sọ dường như chiếm ưu thế. Trong đau đầu kiểu căng thẳng thường xuyên và mãn tính, các cơ chế trung ương, bao gồm sự nhạy cảm hóa các đường dẫn truyền đau và sự điều hòa đau trung ương bị thay đổi, được cho là đóng vai trò lớn hơn, điều này có thể giải thích sự chuyển đổi từ đau đầu không thường xuyên sang đau đầu dai dẳng. Cơn đau không được quy cho một tổn thương cấu trúc, phù hợp với tình trạng của nó là một dạng đau đầu nguyên phát.

Clinical relevance

Đau đầu kiểu căng thẳng là loại đau đầu mà hầu hết mọi người đều nhận biết từ kinh nghiệm hàng ngày, và việc phân biệt nó với đau nửa đầu và đau đầu thứ phát là một phần thường xuyên trong đánh giá đau đầu. Mục này trình bày rối loạn này cho mục đích tham khảo và đánh giá bằng chứng, và không đưa ra các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Đau đầu kiểu căng thẳng là rối loạn đau đầu nguyên phát phổ biến nhất, với tỷ lệ mắc trọn đời ảnh hưởng đến phần lớn dân số. Mặc dù mỗi đợt thường ít gây tàn tật hơn một cơn đau nửa đầu, nhưng tần suất cao của nó trong dân số có nghĩa là nó đóng góp đáng kể vào gánh nặng đau đầu toàn cầu, như đã được định lượng trong các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu.

Evidence & guidelines

Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu, ấn bản thứ 3 (ICHD-3) định nghĩa các tiêu chí chẩn đoán và các phân nhóm cấp tính và mãn tính của đau đầu kiểu căng thẳng, và các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu cung cấp bằng chứng chính ở cấp độ dân số về tỷ lệ mắc và gánh nặng của nó.

History

Từng được cho là chủ yếu do co cơ kéo dài và được gọi là đau đầu do co cơ hoặc đau đầu căng thẳng, rối loạn này đã được đổi tên thành đau đầu kiểu căng thẳng trong phân loại của Hiệp hội Đau đầu Quốc tế để phản ánh sự không chắc chắn về nguyên nhân của nó. Nghiên cứu kể từ đó đã chuyển trọng tâm từ một lời giải thích thuần túy về cơ bắp sang sự kết hợp của các cơ chế xử lý đau ngoại vi cơ xương và trung ương.

Debates

Mức độ đóng góp của cơ bắp vào đau đầu kiểu căng thẳng là bao nhiêu?

Mô hình co cơ cũ đã được điều chỉnh bởi bằng chứng cho thấy sự nhạy cảm quanh sọ và tín hiệu cơ xương đóng vai trò quan trọng nhất trong các dạng cấp tính, trong khi sự nhạy cảm hóa trung ương chiếm ưu thế trong các dạng mãn tính; trọng lượng tương đối của các cơ chế ngoại vi so với trung ương vẫn là một câu hỏi đang được nghiên cứu.

Seminal works

• ichd3-2018
• bendtsen-2009

Frequently asked questions

Đau đầu kiểu căng thẳng khác với đau nửa đầu như thế nào?

Đau đầu kiểu căng thẳng thường là cơn đau nhẹ đến trung bình, cảm giác bị đè nén, như có dải băng quấn quanh cả hai bên đầu mà không buồn nôn hoặc nhạy cảm mạnh với ánh sáng và âm thanh, và không nặng hơn khi hoạt động thông thường. Đau nửa đầu thường nghiêm trọng hơn, thường đau nhói và một bên, nặng hơn khi hoạt động, và kèm theo buồn nôn và nhạy cảm giác quan.

Sự khác biệt giữa đau đầu kiểu căng thẳng cấp tính và mãn tính là gì?

Sự phân biệt dựa trên tần suất xảy ra đau đầu. Các dạng cấp tính xảy ra dưới mười lăm ngày mỗi tháng, trong khi dạng mãn tính được định nghĩa là đau đầu xảy ra mười lăm ngày trở lên mỗi tháng trong một thời gian dài, và các cơ chế đau trung ương được cho là nổi bật hơn trong dạng mãn tính.