Các Kỹ Thuật Vận Động Mô Mềm

Các kỹ thuật vận động mô mềm là những can thiệp thủ công tác động lên cơ, gân, cân và các mô mềm khác, thay vì chủ yếu tác động lên khớp. Chúng bao gồm xoa bóp cổ điển và các phương pháp tiếp cận bằng tay hoặc có hỗ trợ dụng cụ liên quan, áp dụng áp lực, kéo giãn và lực cắt lên mô mềm với mục đích ảnh hưởng đến cơn đau, khả năng co giãn của mô và trải nghiệm điều trị của bệnh nhân.

Definition

Các kỹ thuật vận động mô mềm là các can thiệp thủ công hoặc có hỗ trợ dụng cụ áp dụng áp lực, kéo giãn hoặc lực cắt có phân cấp lên cơ, gân và cân – xoa bóp là ví dụ điển hình – nhằm ảnh hưởng đến cơn đau, khả năng co giãn của mô mềm và trải nghiệm điều trị.

Scope

Mục này đề cập đến trọng tâm mô mềm (trái ngược với khớp) của các kỹ thuật này, xoa bóp cổ điển như một ví dụ điển hình, cơ sở lý luận về mô liên kết và thần kinh sinh lý, và cách chúng nằm trong vật lý trị liệu đa phương thức. Các phương pháp giải phóng cân cơ và điểm kích hoạt, vốn chồng lấn với danh mục này, được xử lý trong một chủ đề chuyên biệt. Mục này mang tính mô tả chứ không phải là một cẩm nang điều trị.

Key concepts

• Mục tiêu mô mềm (ngoài khớp)
• Xoa bóp (xoa vuốt, xoa bóp sâu, xoa xát)
• Mô liên kết và cân mạc
• Vận động mô mềm có hỗ trợ dụng cụ
• Tải cơ học lên mô mềm
• Hiệu ứng thần kinh sinh lý và bối cảnh

Mechanisms

Các kỹ thuật mô mềm áp dụng tải cơ học – áp lực, kéo giãn và lực cắt – lên cơ và mô liên kết. Ma trận mô liên kết truyền lực trong và giữa các cơ, do đó việc tải mô mềm về nguyên tắc có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc tác động đến khả năng co giãn và hành vi cơ học (Threlkeld, 1992; Turrina et al., 2013). Tương tự như các liệu pháp thủ công khác, các mô hình đương đại cho rằng các hiệu ứng lâm sàng cũng phản ánh các phản ứng thần kinh sinh lý và bối cảnh điều trị chứ không chỉ riêng thay đổi cơ học (Bialosky et al., 2009).

Clinical relevance

Các kỹ thuật mô mềm như xoa bóp được sử dụng trong vật lý trị liệu như một phần của chăm sóc đa phương thức cho đau cơ xương khớp, và các hướng dẫn cho các tình trạng như đau lưng dưới liệt kê xoa bóp trong số các lựa chọn cần xem xét trong chăm sóc tích cực (Qaseem et al., 2017). Mục này mô tả danh mục cho mục đích đánh giá và không phải là hướng dẫn điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Bằng chứng về các kỹ thuật mô mềm còn hỗn hợp và phụ thuộc vào tình trạng; các hướng dẫn thực hành lâm sàng cho đau lưng dưới bao gồm xoa bóp trong số các lựa chọn không dùng thuốc trong khi lưu ý chất lượng bằng chứng thay đổi (Qaseem et al., 2017).

History

Xoa bóp và điều trị mô mềm là một trong những can thiệp thủ công lâu đời nhất được ghi nhận và đã được đưa vào vật lý trị liệu hiện đại khi ngành này hình thành. Sự hiểu biết về nền tảng mô mềm đã được tinh chỉnh nhờ các công trình nghiên cứu về hệ thống mô liên kết và cân mạc truyền lực cơ (Turrina et al., 2013), trong khi các mô hình giải thích đã mở rộng theo hướng các giải thích thần kinh sinh lý (Bialosky et al., 2009).

Debates

Các kỹ thuật mô mềm có làm thay đổi mô, hay chủ yếu điều hòa cơn đau?

Người ta tranh luận liệu những lợi ích quan sát được có phản ánh sự thay đổi cơ học bền vững trong mô mềm hay chủ yếu là sự điều hòa thần kinh sinh lý và bối cảnh ngắn hạn của cơn đau và nhận thức, do khó khăn trong việc đo lường sự thay đổi mô in vivo.

Key figures

• Carla Stecco
• Joseph Bialosky

Seminal works

• threlkeld-1992
• bialosky-2009

Frequently asked questions

Các kỹ thuật mô mềm khác với vận động khớp như thế nào?

Các kỹ thuật mô mềm chủ yếu tác động lên cơ, gân và cân bằng cách sử dụng áp lực, kéo giãn và lực cắt, trong khi vận động khớp nhằm mục đích di chuyển chính khớp; trên thực tế, hai kỹ thuật này thường được kết hợp.

Xoa bóp có được hỗ trợ bởi các hướng dẫn không?

Một số hướng dẫn cho các tình trạng như đau lưng dưới bao gồm xoa bóp trong số các lựa chọn không dùng thuốc cần xem xét, đồng thời lưu ý rằng bằng chứng hỗ trợ có chất lượng khác nhau.