Đánh giá đau cơ xương khớp

Đánh giá đau cơ xương khớp là quá trình đánh giá có cấu trúc về cơn đau phát sinh từ cơ, xương, khớp, gân và các mô mềm liên quan. Nó kết hợp tiền sử bệnh, khám thực thể và các thang đo tự báo cáo đã được xác nhận về cường độ và tác động của cơn đau để mô tả một than phiền, theo dõi sự thay đổi và đưa ra quyết định chung về chăm sóc.

Definition

Đánh giá đau cơ xương khớp là việc thu thập có hệ thống thông tin chủ quan và khách quan về cơn đau có nguồn gốc cơ xương khớp, bao gồm vị trí, tính chất, cường độ, kiểu thời gian và tác động chức năng của nó, sử dụng khám lâm sàng và các công cụ đánh giá đã được xác nhận.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách mô tả và định lượng cơn đau cơ xương khớp: các thang đo cường độ đơn chiều phổ biến, các thang đo đa chiều và chức năng, cũng như các yếu tố sinh học-tâm lý-xã hội định hình trải nghiệm đau. Nó coi việc đánh giá là một chủ đề đo lường và suy luận, không cung cấp các phác đồ chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Cường độ đau được đo lường như thế nào, và thang đo tương tự trực quan (Visual Analogue Scale), thang đo số (Numerical Rating Scale) và thang đo bằng lời nói (Verbal Rating Scale) so sánh với nhau như thế nào?
• Điều gì phân biệt các thang đo cường độ đơn chiều với các đánh giá đa chiều và chức năng?
• Tại sao các yếu tố tâm lý-xã hội (như căng thẳng và niềm tin) lại là một phần của đánh giá đau cơ xương khớp?
• Lý luận dựa trên cơ chế thông báo việc diễn giải một than phiền đau cơ xương khớp như thế nào?

Key concepts

• Thang đo tương tự trực quan (VAS)
• Thang đo số (NRS)
• Thang đo bằng lời nói (VRS)
• Đánh giá đau đa chiều
• Các thang đo chức năng và tàn tật
• Mô hình sinh học-tâm lý-xã hội
• Xác định vị trí và tính chất đau
• Cờ vàng (các yếu tố nguy cơ tâm lý-xã hội)

Mechanisms

Các công cụ đánh giá chuyển đổi trải nghiệm chủ quan thành dữ liệu có thể ghi lại. Các thang đo đơn chiều như VAS, NRS và VRS ghi lại cường độ đau tại một thời điểm, và một so sánh có hệ thống cho thấy cả ba đều có giá trị và nhạy, với NRS thường được ưu tiên vì dễ sử sử dụng và tỷ lệ hoàn thành cao (Hjermstad et al., 2011). Bởi vì đau là một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc khó chịu (Raja et al., 2020), đánh giá toàn diện cũng lấy mẫu các khía cạnh cảm xúc và chức năng của cơn đau và sàng lọc các yếu tố tâm lý-xã hội ảnh hưởng đến kết quả, phù hợp với khung sinh học-tâm lý-xã hội của các tình trạng như đau thắt lưng (Hartvigsen et al., 2018).

Clinical relevance

Đánh giá đau đáng tin cậy là nền tảng để các bác sĩ lâm sàng mô tả các than phiền cơ xương khớp, theo dõi sự thay đổi theo thời gian và giao tiếp về việc chăm sóc. Các công cụ và khái niệm ở đây là kiến thức tham khảo về đo lường; chúng mô tả cách định lượng và diễn giải cơn đau và không thay thế cho đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Đau cơ xương khớp cực kỳ phổ biến và là nguyên nhân hàng đầu gây ra tàn tật toàn cầu, đặc biệt là đau thắt lưng nằm trong số những nguyên nhân được xếp hạng cao nhất gây ra số năm sống với tàn tật trên toàn thế giới (Hartvigsen et al., 2018). Hầu hết các cơn đau cơ xương khớp được đánh giá trong thực hành là không đặc hiệu, nghĩa là không thể xác định được nguồn gốc gây đau chính xác.

Evidence & guidelines

So sánh có hệ thống các thang đo cường độ hỗ trợ tính hợp lệ của VAS, NRS và VRS đồng thời nêu bật những lợi thế thực tế của NRS (Hjermstad et al., 2011). Các đánh giá về đau thắt lưng nhấn mạnh việc xác định các biểu hiện không đặc hiệu và các yếu tố nguy cơ tâm lý-xã hội thay vì quá phụ thuộc vào hình ảnh học (Hartvigsen et al., 2018).

History

Các thang đo đau tự báo cáo tiêu chuẩn hóa xuất hiện vào giữa thế kỷ XX, với các phương pháp thang đo tương tự trực quan và thang đo bằng lời nói trở thành yếu tố chủ yếu trong đo lường lâm sàng. Trong những thập kỷ tiếp theo, việc đánh giá đã mở rộng từ cường độ đơn thuần sang các thang đo đa chiều và chức năng, song song với sự chuyển đổi sang hiểu biết sinh học-tâm lý-xã hội về đau cơ xương khớp (Hartvigsen et al., 2018).

Debates

Thang đo cường độ nào là tốt nhất để sử dụng thường quy?

Bằng chứng so sánh hỗ trợ tính hợp lệ của VAS, NRS và VRS, nhưng NRS thường được ưu tiên vì tỷ lệ hoàn thành cao hơn và dễ thực hiện, trong khi không có thang đo đơn lẻ nào là tối ưu phổ biến trên mọi môi trường.

Key figures

• Marianne J. Hjermstad
• Jan Hartvigsen
• Srinivasa N. Raja

Seminal works

• hjermstad-2011
• hartvigsen-2018

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa VAS và NRS là gì?

Thang đo tương tự trực quan yêu cầu một người đánh dấu một điểm trên một đường liên tục, trong khi thang đo số yêu cầu họ chọn một số nguyên (thường là 0-10); cả hai đều là các thang đo cường độ đau hợp lệ, và NRS thường dễ thực hiện hơn.

Tại sao phải đánh giá các yếu tố tâm lý-xã hội trong đau cơ xương khớp?

Bởi vì đau là một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc, các yếu tố tâm lý-xã hội như căng thẳng, sợ hãi và niềm tin ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng và sự dai dẳng của nó, và chúng là một phần đã được thiết lập của đánh giá đau cơ xương khớp toàn diện.