Các Can thiệp Hành vi và Tâm lý Xã hội
Các can thiệp hành vi và tâm lý xã hội là những phương pháp điều trị không dùng thuốc được sử dụng trong y học cai nghiện để giúp mọi người thay đổi việc sử dụng chất gây nghiện và duy trì sự hồi phục. Chúng bao gồm các liệu pháp tâm lý có cấu trúc như liệu pháp nhận thức-hành vi, các phương pháp tiếp cận dựa trên động lực và sự ngẫu nhiên, cũng như các hình thức nhóm, đồng đẳng và hỗ trợ lẫn nhau, thường được thực hiện cùng với thuốc men.
Definition
Các can thiệp hành vi và tâm lý xã hội là các phương pháp điều trị tâm lý và xã hội có cấu trúc, dựa trên lý thuyết, nhằm mục đích giảm sử dụng chất gây nghiện và hỗ trợ phục hồi bằng cách thay đổi suy nghĩ, hành vi, các yếu tố ngẫu nhiên, động lực và bối cảnh xã hội, được thực hiện riêng lẻ, theo nhóm hoặc thông qua mạng lưới đồng đẳng và hỗ trợ lẫn nhau.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nhóm chính của phương pháp điều trị tâm lý xã hội cho rối loạn sử dụng chất gây nghiện và các chủ đề chi tiết về chúng: liệu pháp nhận thức-hành vi, quản lý ngẫu nhiên, phỏng vấn tạo động lực, các phương pháp tiếp cận nhóm và hỗ trợ lẫn nhau, và phòng ngừa tái nghiện. Nó định hình những điều này như một bản đồ tham chiếu về các loại can thiệp đã được thiết lập và cơ sở bằng chứng của chúng, không phải là một phác đồ điều trị hay công cụ hỗ trợ quyết định lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Các nhóm can thiệp tâm lý xã hội nào được công nhận cho rối loạn sử dụng chất gây nghiện, và điều gì phân biệt chúng?
- Các cơ chế thay đổi hành vi và nhận thức khác với cơ chế dược lý như thế nào?
- Bằng chứng được kiểm soát nói gì về tác động của các can thiệp này, và giới hạn của chúng là gì?
- Các phương pháp điều trị tâm lý xã hội được kết hợp với thuốc và với nhau như thế nào?
Key concepts
- Điều trị tâm lý xã hội so với điều trị dược lý
- Liệu pháp nhận thức-hành vi
- Quản lý ngẫu nhiên và củng cố
- Phỏng vấn tạo động lực
- Liệu pháp nhóm và hỗ trợ lẫn nhau
- Phòng ngừa tái nghiện và duy trì phục hồi
- Điều trị hành vi và thuốc kết hợp
Mechanisms
Các can thiệp này hoạt động thông qua các con đường tâm lý và xã hội hơn là dược lý trực tiếp. Các phương pháp tiếp cận nhận thức-hành vi nhắm vào các suy nghĩ, thiếu hụt kỹ năng và các tình huống rủi ro cao duy trì việc sử dụng chất gây nghiện; quản lý ngẫu nhiên áp dụng củng cố hành vi để thưởng cho việc kiêng cữ đã được xác minh hoặc tham gia điều trị; các phương pháp tiếp cận tạo động lực củng cố lý do thay đổi của chính một người; và các hình thức nhóm, đồng đẳng và hỗ trợ lẫn nhau cung cấp sự củng cố xã hội, mô hình hóa và trách nhiệm giải trình. Các phân tích tổng hợp các thử nghiệm nhận thức-hành vi và quản lý ngẫu nhiên cho thấy rằng các cơ chế như vậy có thể tạo ra sự giảm đáng kể trong việc sử dụng chất gây nghiện, với các tác động khác nhau tùy theo dân số, chất đích và cách thức can thiệp được thực hiện (Magill & Ray, 2009; Prendergast et al., 2006).
Clinical relevance
Các can thiệp tâm lý xã hội là một thành phần cốt lõi của việc chăm sóc cai nghiện và thường được kết hợp với liệu pháp dược lý, vì vậy việc hiểu các loại và bằng chứng của chúng là một phần của kiến thức trong y học cai nghiện. Mục này mô tả cách các phương pháp điều trị này được phân loại và nghiên cứu như một định hướng tham khảo; nó không mang tính quy định và không chỉ đạo điều trị cá nhân, điều này phụ thuộc vào đánh giá lâm sàng và nằm ngoài phạm vi của một bản đồ giáo dục.
Evidence & guidelines
Các thử nghiệm đối chứng và phân tích tổng hợp củng cố cơ sở bằng chứng cho một số nhóm can thiệp tâm lý xã hội: liệu pháp nhận thức-hành vi và quản lý ngẫu nhiên đều có sự hỗ trợ từ phân tích tổng hợp trên các quần thể sử dụng rượu và ma túy bất hợp pháp, và các thử nghiệm đa trung tâm lớn như Nghiên cứu Điều trị Cocain Hợp tác NIDA đã so sánh trực tiếp các phương pháp điều trị tâm lý xã hội (Magill & Ray, 2009; Prendergast et al., 2006; Crits-Christoph et al., 1999). Kích thước hiệu ứng nhìn chung là khiêm tốn và có thể giảm dần theo thời gian, và thứ hạng so sánh của các phương pháp tiếp cận vẫn là một câu hỏi nghiên cứu tích cực hơn là một hệ thống phân cấp đã được giải quyết.
History
Điều trị tâm lý xã hội cho chứng nghiện phát triển từ các phong trào hỗ trợ lẫn nhau và tâm lý học hành vi vào giữa thế kỷ XX, sau đó được định hình lại bởi sự lan rộng của liệu pháp nhận thức-hành vi, sự chính thức hóa phòng ngừa tái nghiện bởi Marlatt và các đồng nghiệp, sự phát triển của phỏng vấn tạo động lực bởi Miller và Rollnick, và việc áp dụng quản lý ngẫu nhiên hành vi vào việc kiêng cữ. Đến cuối thế kỷ XX, những điều này đã được tổ chức thành các nhóm can thiệp riêng biệt, được hướng dẫn bằng sổ tay và ngày càng được kiểm chứng bằng bằng chứng.
Key figures
- Aaron T. Beck
- G. Alan Marlatt
- William R. Miller
- Stephen Rollnick
- Stephen T. Higgins
Related topics
Seminal works
- magill-ray-2009
- crits-christoph-1999
- prendergast-2006
- miller-rollnick-2013
- marlatt-donovan-2005
Frequently asked questions
- Các can thiệp hành vi và tâm lý xã hội khác với thuốc điều trị nghiện như thế nào?
- Thuốc tác động dược lý lên cảm giác thèm muốn, hội chứng cai hoặc sự củng cố, trong khi các can thiệp tâm lý xã hội hoạt động thông qua các cơ chế tâm lý và xã hội như kỹ năng, động lực, các yếu tố ngẫu nhiên và sự hỗ trợ của đồng đẳng. Trong thực tế, hai phương pháp này thường được kết hợp hơn là sử dụng thay thế cho nhau.
- Can thiệp tâm lý xã hội nào là tốt nhất?
- Bằng chứng ủng hộ một số nhóm, bao gồm liệu pháp nhận thức-hành vi, quản lý ngẫu nhiên và phỏng vấn tạo động lực, nhưng kích thước hiệu ứng nhìn chung là khiêm tốn và không có phương pháp nào được xác định là vượt trội phổ quát; lựa chọn phù hợp phụ thuộc vào cá nhân, chất gây nghiện và bối cảnh và là một đánh giá lâm sàng.