Các phương thức lây truyền

Các phương thức lây truyền mô tả các con đường mà một tác nhân gây bệnh truyền nhiễm đi từ nguồn sang vật chủ nhạy cảm. Việc một tác nhân lây lan qua tiếp xúc trực tiếp, giọt bắn hoặc sol khí hô hấp, vật thể bị nhiễm bẩn, nước và thực phẩm, máu và dịch cơ thể, tiếp xúc tình dục, từ mẹ sang con, hay véc-tơ chân đốt sẽ định hình cách một đợt bùng phát diễn ra và các biện pháp kiểm soát nào có thể ngăn chặn nó. Phân loại các con đường lây truyền là một bước cơ bản trong việc mô tả dịch tễ học của bất kỳ mầm bệnh nào.

Definition

Các phương thức lây truyền là các cơ chế mà một tác nhân gây bệnh truyền nhiễm được truyền từ một ổ chứa hoặc vật chủ bị nhiễm sang một vật chủ nhạy cảm, thường được nhóm thành các con đường trực tiếp (như tiếp xúc và giọt bắn) và các con đường gián tiếp (như qua không khí, qua vật trung gian, và qua véc-tơ).

Scope

Mục này khảo sát các con đường lây truyền bệnh truyền nhiễm chính và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa đối với dịch tễ học, bao gồm các con đường trực tiếp so với gián tiếp và vai trò của môi trường và véc-tơ. Nó coi các con đường lây truyền là các khái niệm tham chiếu giải thích sự lây lan và không phải là hướng dẫn lâm sàng hoặc kiểm soát nhiễm khuẩn.

Core questions

• Bằng con đường nào một tác nhân nhất định rời khỏi một vật chủ và đến được một vật chủ khác?
• Các con đường trực tiếp và gián tiếp khác nhau như thế nào về các điều kiện chúng yêu cầu để lây lan?
• Tại sao con đường chủ yếu lại quyết định các biện pháp can thiệp nào có thể ngăn chặn sự lây truyền?
• Các mô hình tiếp xúc và trộn lẫn tương tác với con đường như thế nào để định hình sự lây lan?

Key concepts

• Lây truyền trực tiếp (tiếp xúc, giọt bắn)
• Lây truyền gián tiếp (qua vật trung gian, qua không khí, qua véc-tơ)
• Lây lan qua giọt bắn và sol khí hô hấp
• Lây truyền qua đường phân-miệng và qua nước
• Lây truyền qua đường máu và đường tình dục
• Lây truyền dọc (từ mẹ sang con)
• Lây truyền qua véc-tơ
• Vật trung gian truyền bệnh và vai trò của môi trường

Mechanisms

Một tác nhân phải thoát ra khỏi vật chủ bị nhiễm (cổng thoát), tồn tại trong quá trình vận chuyển qua một môi trường hoặc véc-tơ nào đó, và xâm nhập vào một vật chủ nhạy cảm (cổng vào). Các con đường trực tiếp đòi hỏi sự gần gũi hoặc tiếp xúc chặt chẽ, như tiếp xúc da kề da hoặc giọt bắn hô hấp tầm ngắn, trong khi các con đường gián tiếp xen vào một môi trường như không khí qua khoảng cách, nước hoặc thực phẩm bị nhiễm bẩn, vật thể vô tri (vật trung gian truyền bệnh), hoặc một véc-tơ sinh học mà bản thân nó có thể khuếch đại tác nhân. Con đường lây truyền chủ yếu chi phối các tiếp xúc nào có liên quan đến dịch tễ học và do đó các rào cản nào, từ việc ngăn chặn tiếp xúc hô hấp đến kiểm soát véc-tơ hoặc nguồn nước, có thể phá vỡ chuỗi lây truyền.

Clinical relevance

Việc biết một tác nhân được lây truyền như thế nào là trọng tâm để giải thích các đợt bùng phát và lý do ở cấp độ quần thể để kiểm soát, và lây truyền qua đường hô hấp là một đặc điểm nổi bật của dịch SARS. Mục này mô tả các con đường lây lan như một vấn đề tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định lâm sàng hoặc kiểm soát nhiễm khuẩn cá nhân.

Epidemiology

Nhiều mầm bệnh sử dụng nhiều hơn một con đường, và tầm quan trọng tương đối của mỗi con đường có thể thay đổi tùy theo môi trường, hành vi của vật chủ và môi trường; các khảo sát tiếp xúc lớn cho thấy rằng các tiếp xúc xã hội có liên quan nhất đến lây truyền qua tiếp xúc gần có cấu trúc tuổi rất rõ ràng. Phương thức lây truyền ảnh hưởng mạnh mẽ đến mô hình lây lan được quan sát, bao gồm cả những người có nguy cơ phơi nhiễm cao nhất.

History

Việc phân loại có hệ thống các con đường lây truyền phát triển từ công trình nghiên cứu về chuỗi lây nhiễm và lịch sử tự nhiên của bệnh trong thế kỷ 19 và 20, và sau đó được tích hợp với lý thuyết toán học về động lực học lây truyền liên kết con đường với sự lây lan ở cấp độ quần thể.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Matt Keeling
• Pejman Rohani

Seminal works

• anderson-may-1991
• mossong-2008

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa lây truyền trực tiếp và gián tiếp là gì?

Lây truyền trực tiếp đòi hỏi sự gần gũi hoặc tiếp xúc chặt chẽ giữa các vật chủ, trong khi lây truyền gián tiếp xen vào một môi trường như không khí, nước, thực phẩm, một vật thể, hoặc một véc-tơ giữa nguồn và vật chủ nhạy cảm.

Một bệnh có thể có nhiều hơn một phương thức lây truyền không?

Có. Nhiều mầm bệnh lây lan qua nhiều con đường, và tầm quan trọng tương đối của mỗi con đường có thể khác nhau giữa các môi trường và quần thể.