Lây truyền trực tiếp và qua đường phân-miệng

Lây truyền trực tiếp và qua đường phân-miệng bao gồm các con đường mà ký sinh trùng truyền giữa các vật chủ mà không cần vật trung gian truyền bệnh (vector) là động vật chân đốt. Trong lây truyền qua đường phân-miệng, các giai đoạn lây nhiễm được thải ra trong phân, chẳng hạn như u nang nguyên sinh động vật hoặc trứng giun sán, được vật chủ mới nuốt phải thông qua thức ăn, nước, tay hoặc đất bị ô nhiễm. Trong lây truyền trực tiếp, ký sinh trùng truyền từ người sang người qua tiếp xúc gần hoặc qua các giai đoạn chủ động tiếp cận vật chủ, ví dụ ấu trùng xuyên qua da. Các con đường này liên kết chặt chẽ sự lây truyền với vệ sinh, điều kiện vệ sinh và môi trường.

Definition

Lây truyền trực tiếp và qua đường phân-miệng là các con đường lây lan ký sinh trùng không qua vector, trong đó các giai đoạn lây nhiễm truyền từ vật chủ này sang vật chủ khác bằng cách nuốt phải vật liệu bị nhiễm phân, bằng cách tiếp xúc trực tiếp hoặc bằng cách xâm nhập chủ động vào vật chủ, mà không có động vật chân đốt trung gian.

Scope

Chủ đề này bao gồm con đường phân-miệng và các con đường không qua vector khác, các giai đoạn lây nhiễm trung gian (u nang, noãn nang, trứng và ấu trùng xuyên da), vai trò của nước, thực phẩm, đất và tay bị ô nhiễm, và sự khác biệt với lây truyền qua vector, sử dụng nguyên sinh động vật đường ruột và giun sán truyền qua đất làm ví dụ tham khảo. Đây là sinh học tham khảo, không phải hướng dẫn lâm sàng hoặc vệ sinh.

Core questions

• Giai đoạn lây nhiễm nào được thải ra và nuốt vào (u nang, noãn nang, hay trứng)?
• Sự lây lan có được trung gian bởi nước, thực phẩm, đất bị ô nhiễm, hay tiếp xúc trực tiếp không?
• Ký sinh trùng có cần một bước trưởng thành trong môi trường trước khi trở nên có khả năng lây nhiễm không?
• Vệ sinh và điều kiện vệ sinh liên quan như thế nào đến việc cắt đứt con đường lây truyền?

Key concepts

• Con đường phân-miệng
• U nang, noãn nang và trứng là các giai đoạn có thể lây truyền
• Lây truyền qua nước và thực phẩm
• Đất là ổ chứa các giai đoạn lây nhiễm
• Ấu trùng xuyên da (trực tiếp, không qua vector)
• Trưởng thành trong môi trường và thời kỳ tiền phát
• Vệ sinh và điều kiện vệ sinh là các rào cản lây truyền

Mechanisms

Trong lây truyền qua đường phân-miệng, vật chủ thải ra các giai đoạn lây nhiễm có khả năng đề kháng trong phân, làm ô nhiễm môi trường và sau đó được nuốt phải. Ví dụ, u nang Giardia tồn tại trong nước và được nuốt vào để bắt đầu một bệnh nhiễm trùng mới, và các con đường tương tự cũng áp dụng cho các nguyên sinh động vật đường ruột khác. Một số giun sán truyền qua đất đi theo một con đường tương tự: trứng Ascaris và Trichuris phải phôi hóa trong đất trước khi trứng được nuốt vào trở nên có khả năng lây nhiễm. Các con đường trực tiếp khác không đi qua miệng: ấu trùng giun móc và Strongyloides phát triển trong đất và xuyên qua da nguyên vẹn, tiếp cận vật chủ mà không cần vector. Một đặc điểm xác định của một số chu kỳ này là một bước trưởng thành bắt buộc trong môi trường, do đó các giai đoạn mới thải ra có thể chưa có khả năng lây nhiễm. Bởi vì chuỗi lây truyền phụ thuộc vào sự ô nhiễm phân của nước, thực phẩm, tay hoặc đất, cường độ lây truyền theo sát các điều kiện vệ sinh và điều kiện vệ sinh môi trường.

Clinical relevance

Việc nhận biết con đường phân-miệng hoặc trực tiếp giải thích tại sao một số bệnh nhiễm ký sinh trùng tập trung ở những nơi nước và vệ sinh không đầy đủ và những yếu tố phơi nhiễm nào dẫn đến nhiễm trùng. Mục này mô tả sinh học lây truyền để tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán, điều trị hoặc can thiệp y tế công cộng cá nhân.

Epidemiology

Nguyên sinh động vật lây truyền qua đường phân-miệng và giun sán truyền qua đất là những nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng đường ruột trên toàn thế giới và tập trung ở những nơi có nguồn nước sạch và vệ sinh hạn chế; các nghiên cứu lớn về bệnh tiêu chảy ở trẻ em đã xác định nguyên sinh động vật đường ruột là những tác nhân quan trọng trong các môi trường như vậy. Do đó, gánh nặng của các bệnh nhiễm trùng này theo dõi sự ô nhiễm môi trường và cơ sở hạ tầng vệ sinh.

History

Các con đường lây truyền qua đường phân-miệng và xuyên da của các ký sinh trùng đường ruột chính đã được làm rõ thông qua các công trình nghiên cứu thế kỷ XIX và XX liên kết nước, thực phẩm và đất bị ô nhiễm với nhiễm trùng, kiến thức này được củng cố trong các sách giáo khoa ký sinh trùng học tiêu chuẩn và được phản ánh trong sự nhấn mạnh lâu dài về vệ sinh như một phương tiện để cắt đứt sự lây truyền.

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Lây truyền qua đường phân-miệng có nghĩa là gì?

Đó là sự lây lan trong đó các giai đoạn lây nhiễm được thải ra trong phân của một vật chủ, chẳng hạn như u nang nguyên sinh động vật hoặc trứng giun sán, được vật chủ khác nuốt phải thông qua nước, thực phẩm, tay hoặc đất bị ô nhiễm.

Ấu trùng xuyên da có phải là con đường lây truyền qua vector không?

Không. Ấu trùng giun móc và Strongyloides xuyên qua da trực tiếp từ đất mà không cần động vật chân đốt, vì vậy đây là con đường lây truyền trực tiếp, không qua vector.