Các phương thức lây truyền vi rút

Các phương thức lây truyền vi rút là những con đường mà một loại vi rút đi từ vật chủ hoặc ổ chứa bị nhiễm sang vật chủ nhạy cảm. Con đường lây truyền chủ yếu định hình cách vi rút lây lan, tốc độ lây lan trong quần thể và loại tiếp xúc nào mang lại rủi ro lớn nhất, khiến con đường lây truyền trở thành một trong những mô tả cơ bản nhất của bất kỳ bệnh nhiễm vi rút nào.

Definition

Một phương thức lây truyền vi rút là con đường cụ thể, được xác định bởi môi trường và loại tiếp xúc, qua đó một loại vi rút được truyền từ nguồn lây nhiễm sang một vật chủ nhạy cảm mới.

Scope

Chủ đề này mô tả các loại chính của lây truyền vi rút, bao gồm lây truyền qua giọt bắn đường hô hấp và qua không khí (sol khí), tiếp xúc trực tiếp và gián tiếp, lây truyền qua đường phân-miệng, lây truyền qua đường máu và tình dục, lây truyền dọc (từ mẹ sang con) và lây truyền qua vật trung gian. Nó phân biệt giữa các con đường trực tiếp và gián tiếp, và lây lan ngang với lây lan dọc, và coi đây là các khái niệm mô tả hơn là hướng dẫn phòng ngừa cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Các loại chính của con đường lây truyền vi rút là gì?
• Lây truyền trực tiếp và gián tiếp khác nhau như thế nào?
• Điều gì phân biệt lây lan qua giọt bắn với lây lan qua không khí (sol khí)?
• Sự khác biệt giữa lây truyền ngang và lây truyền dọc là gì?
• Con đường lây truyền ảnh hưởng đến mô hình và tốc độ lây lan như thế nào?

Key concepts

• Lây truyền qua giọt bắn đường hô hấp
• Lây truyền qua không khí (sol khí)
• Lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp và gián tiếp
• Lây truyền qua vật trung gian (tiếp xúc gián tiếp)
• Lây truyền qua đường phân-miệng
• Lây truyền qua đường máu và tình dục
• Lây truyền dọc (từ mẹ sang con)
• Lây truyền qua vật trung gian
• Lây truyền ngang so với lây truyền dọc

Mechanisms

Sự lây truyền đòi hỏi một nguồn giải phóng vi rút gây nhiễm, một môi trường mang nó và một cổng xâm nhập vào vật chủ nhạy cảm. Vi rút đường hô hấp được thải ra dưới dạng các hạt có kích thước liên tục; các giọt lớn hơn lắng xuống nhanh chóng và hoạt động trong phạm vi ngắn, trong khi các sol khí nhỏ hơn có thể lơ lửng và di chuyển xa hơn, vì vậy sự phân biệt giữa giọt bắn và qua không khí là một mức độ dọc theo sự liên tục này. Lây truyền qua tiếp xúc xảy ra trực tiếp (tiếp xúc da hoặc niêm mạc) hoặc gián tiếp qua các bề mặt bị ô nhiễm (vật trung gian truyền bệnh). Vi rút đường ruột lây lan qua đường phân-miệng thông qua nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm; vi rút lây truyền qua đường máu và tình dục lây truyền qua dịch cơ thể bị nhiễm; lây truyền dọc mang vi rút từ mẹ sang con trước, trong hoặc sau khi sinh; và vi rút lây truyền qua vật trung gian được truyền bởi động vật chân đốt. Nhiều loại vi rút sử dụng nhiều hơn một con đường, và tầm quan trọng tương đối của mỗi con đường có thể khó phân biệt.

Clinical relevance

Việc biết con đường lây truyền chủ yếu giải thích tại sao một số môi trường và tiếp xúc nhất định tập trung rủi ro và là cơ sở cho lý do của các loại biện pháp phòng ngừa được sử dụng trong kiểm soát nhiễm trùng. Mục này mô tả các con đường lây truyền như các khái niệm dịch tễ học; nó không phải là một giao thức để ngăn ngừa nhiễm trùng ở bất kỳ người hoặc môi trường cụ thể nào.

Epidemiology

Các nghiên cứu về hộ gia đình và tiếp xúc gần gũi nhất quán cho thấy sự lây truyền tập trung ở những người tiếp xúc thân mật và kéo dài, và phân tích tổng hợp về lây truyền SARS-CoV-2 trong hộ gia đình minh họa cách tỷ lệ tấn công thứ cấp thay đổi theo bản chất của tiếp xúc. Đối với vi rút đường hô hấp, bằng chứng được xem xét trong các tổng hợp gần đây ủng hộ vai trò đáng kể của việc hít phải sol khí ngoài các con đường giọt bắn và tiếp xúc, định hình lại các phân loại nhị phân trước đây.

History

Kiểm soát nhiễm trùng cổ điển từ lâu đã chia lây truyền qua đường hô hấp thành các loại giọt bắn và qua không khí riêng biệt dựa trên ngưỡng kích thước hạt. Việc đánh giá lại trong các dịch bệnh vi rút đường hô hấp gần đây, được tổng hợp trong các đánh giá về lây truyền qua không khí, đã nhấn mạnh rằng các hạt thở ra trải dài một sự liên tục và việc hít phải sol khí đóng góp rộng rãi hơn so với sự phân đôi truyền thống ngụ ý.

Debates

Phân loại giọt bắn so với qua không khí của vi rút đường hô hấp

Sự phân chia lâu đời giữa lây truyền qua giọt bắn và qua không khí, dựa trên các ngưỡng kích thước hạt cố định, đã bị đặt câu hỏi; các đánh giá cho rằng các hạt thở ra tạo thành một sự liên tục và việc hít phải sol khí góp phần vào sự lây lan của một số vi rút đường hô hấp, làm mờ đi sự phân biệt theo loại.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• leung-2021
• wang-2021

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa lây truyền qua giọt bắn và qua không khí là gì?

Cả hai đều liên quan đến vi rút được mang trong các hạt đường hô hấp, nhưng giọt bắn lớn hơn và lắng xuống nhanh chóng nên chúng hoạt động trong phạm vi ngắn, trong khi sol khí đủ nhỏ để lơ lửng và có thể được hít vào ở phạm vi xa hơn; các đánh giá hiện tại coi đây là những điểm dọc theo một phổ liên tục hơn là hai cơ chế riêng biệt.

Một loại vi rút có thể lây lan qua nhiều hơn một con đường không?

Có. Nhiều loại vi rút sử dụng nhiều con đường, và sự đóng góp tương đối của mỗi con đường có thể thay đổi tùy theo môi trường và các yếu tố vật chủ, đây là một lý do tại sao các con đường lây truyền có thể khó xác định chính xác.