Tỷ lệ tiếp xúc và mô hình giao tiếp

Sự lây truyền đòi hỏi sự tiếp xúc giữa người nhiễm bệnh và người dễ mắc bệnh, vì vậy tỷ lệ mà mọi người tạo ra các tiếp xúc có khả năng lây nhiễm, và mô hình ai giao tiếp với ai, là những yếu tố quyết định trung tâm về cách một bệnh lây lan. Mọi người không giao tiếp ngẫu nhiên: các tiếp xúc được cấu trúc mạnh mẽ theo độ tuổi, môi trường và hành vi, và việc nắm bắt cấu trúc này, thường dưới dạng ma trận tiếp xúc hoặc giao tiếp, là điều cần thiết cho các mô hình lây truyền thực tế.

Definition

Tỷ lệ tiếp xúc là số lượng trung bình các tiếp xúc có khả năng lây nhiễm mà một cá nhân thực hiện trên một đơn vị thời gian, và các mô hình giao tiếp mô tả cách các tiếp xúc đó được phân bổ giữa các nhóm (ví dụ theo độ tuổi hoặc môi trường), thường được tóm tắt trong một ma trận tiếp xúc hoặc giao tiếp.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm về tỷ lệ tiếp xúc, sự khác biệt giữa giao tiếp ngẫu nhiên và có cấu trúc (phân loại), việc sử dụng ma trận tiếp xúc và ma trận 'ai lây nhiễm từ ai' trong các mô hình lây truyền, và cách các khảo sát tiếp xúc thực nghiệm cung cấp thông tin cho các mô hình này. Đây là một chủ đề tham khảo và phương pháp luận, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các cá nhân tạo ra các tiếp xúc có khả năng lây truyền tác nhân bao lâu một lần?
• Mọi người giao tiếp ngẫu nhiên, hay ưu tiên với những người giống họ?
• Các mô hình giao tiếp được mã hóa trong các mô hình lây truyền như thế nào?
• Các khảo sát tiếp xúc thực nghiệm đo lường các mô hình này như thế nào?

Key concepts

• Tỷ lệ tiếp xúc
• Giao tiếp đồng nhất (ngẫu nhiên)
• Giao tiếp phân loại
• Ma trận tiếp xúc
• Ma trận ai lây nhiễm từ ai (WAIFW)
• Các mô hình tiếp xúc có cấu trúc theo độ tuổi
• Khảo sát tiếp xúc (dữ liệu tiếp xúc xã hội)

Key theories

Giao tiếp không đồng nhất và ma trận thế hệ tiếp theo

Khi tỷ lệ tiếp xúc khác nhau giữa các nhóm, số sinh sản được lấy từ một ma trận thế hệ tiếp theo mã hóa tỷ lệ mà mỗi nhóm lây nhiễm cho mọi nhóm khác; điều này chính thức hóa cách cấu trúc giao tiếp, không chỉ tỷ lệ tiếp xúc trung bình, điều chỉnh sự lây lan.

Mechanisms

Trong các mô hình đơn giản nhất, mọi người giao tiếp ngẫu nhiên, vì vậy một tỷ lệ tiếp xúc trung bình duy nhất là đủ. Trong thực tế, các tiếp xúc có tính phân loại, tập trung trong các nhóm tuổi và môi trường như hộ gia đình, trường học và nơi làm việc, vì vậy các mô hình lây truyền biểu diễn sự giao tiếp bằng một ma trận cho tỷ lệ tiếp xúc giữa mỗi cặp nhóm. Kết hợp với xác suất lây truyền trên mỗi tiếp xúc và thời gian lây nhiễm, ma trận này tạo ra một ma trận thế hệ tiếp theo mà giá trị riêng trội của nó là số sinh sản. Các khảo sát tiếp xúc dựa trên nhật ký quy mô lớn cung cấp các đầu vào thực nghiệm cho các ma trận này, tiết lộ các mô hình giao tiếp tiếp xúc gần có tính phân loại theo độ tuổi mạnh mẽ.

Clinical relevance

Cấu trúc tiếp xúc và giao tiếp là nền tảng để các nhà phân tích lý giải nhóm nào thúc đẩy sự lây truyền và cách những thay đổi trong tiếp xúc sẽ làm thay đổi sự lây lan trong quần thể. Mục này mô tả sự giao tiếp như một yếu tố quyết định tham chiếu của sự lây truyền và không phải là cơ sở cho các quyết định lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Các khảo sát thực nghiệm cho thấy các mô hình tiếp xúc có cấu trúc theo độ tuổi cao và thay đổi theo môi trường và quần thể, đó là lý do tại sao các ma trận giao tiếp thường đặc trưng theo khu vực và độ tuổi. Mô hình giao tiếp thực tế ảnh hưởng mạnh mẽ đến nhóm nào chịu gánh nặng lây nhiễm lớn nhất.

History

Các mô hình lây truyền ban đầu giả định sự giao tiếp đồng nhất, nhưng công trình vào cuối thế kỷ XX đã giới thiệu các ma trận giao tiếp có cấu trúc để nắm bắt sự không đồng nhất theo độ tuổi và nhóm. Khảo sát tiếp xúc POLYMOD đa quốc gia năm 2008 sau đó đã cung cấp dữ liệu giao tiếp thực nghiệm quy mô lớn, trở thành một đầu vào tiêu chuẩn cho các mô hình lây truyền có cấu trúc theo độ tuổi.

Key figures

• Joël Mossong
• Niel Hens
• Roy Anderson
• Robert May
• Odo Diekmann

Seminal works

• mossong-2008
• diekmann-1990
• anderson-may-1991

Frequently asked questions

Ma trận tiếp xúc là gì?

Đó là một bảng cho biết số lượng tiếp xúc trung bình giữa các thành viên của các nhóm khác nhau, thường là các nhóm tuổi, được sử dụng trong các mô hình lây truyền để biểu diễn cách một quần thể giao tiếp thay vì giả định mọi người tiếp xúc với mọi người như nhau.

Tại sao giao tiếp phân loại lại quan trọng?

Bởi vì mọi người có xu hướng tiếp xúc với những người giống họ (ví dụ, cùng độ tuổi), sự lây truyền có thể tập trung trong các nhóm, điều này ảnh hưởng đến ai là người có nguy cơ cao nhất và cách các biện pháp can thiệp nên được nhắm mục tiêu.