Suy giảm nhận thức nhẹ

Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là một trạng thái trung gian giữa những thay đổi nhận thức của quá trình lão hóa bình thường và những thiếu hụt nghiêm trọng hơn của sa sút trí tuệ. Những người mắc MCI cho thấy sự suy giảm nhận thức có thể đo lường được vượt quá mức mong đợi so với tuổi tác, nhưng họ vẫn duy trì được sự độc lập đáng kể trong các hoạt động hàng ngày, điều này phân biệt tình trạng này với sa sút trí tuệ.

Definition

Suy giảm nhận thức nhẹ là một hội chứng suy giảm mắc phải ở một hoặc nhiều lĩnh vực nhận thức, lớn hơn mức mong đợi so với tuổi tác và trình độ học vấn của một người nhưng không ảnh hưởng đáng kể đến sự độc lập trong các hoạt động hàng ngày, và do đó không đáp ứng các tiêu chí của sa sút trí tuệ.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa về MCI, các phân nhóm suy giảm trí nhớ (amnestic) và không suy giảm trí nhớ (non-amnestic), tiêu chí về chức năng hàng ngày được bảo tồn để phân biệt nó với sa sút trí tuệ, và tiên lượng thay đổi của nó, bao gồm tiến triển thành sa sút trí tuệ, ổn định, hoặc phục hồi nhận thức bình thường. Đây là một mục tham khảo và không cung cấp các quy trình chẩn đoán hoặc lời khuyên điều trị.

Core questions

• Điều gì phân biệt MCI với lão hóa nhận thức bình thường và với sa sút trí tuệ?
• Các phân nhóm suy giảm trí nhớ và không suy giảm trí nhớ khác nhau như thế nào?
• Khả năng tiến triển thành sa sút trí tuệ so với ổn định hoặc phục hồi là bao nhiêu?
• MCI liên quan như thế nào đến các bệnh lý Alzheimer và không Alzheimer tiềm ẩn?

Key concepts

• Giai đoạn trung gian trên phổ nhận thức
• Sự độc lập chức năng được bảo tồn là ranh giới xác định với sa sút trí tuệ
• Các phân nhóm suy giảm trí nhớ so với không suy giảm trí nhớ
• Sự liên quan của một lĩnh vực so với nhiều lĩnh vực
• MCI do bệnh Alzheimer
• Tiên lượng không đồng nhất (tiến triển, ổn định, phục hồi)

Mechanisms

MCI là một hội chứng lâm sàng hơn là một bệnh đơn lẻ và có thể phản ánh các giai đoạn đầu của một số bệnh lý tiềm ẩn. Dạng suy giảm trí nhớ, với suy giảm trí nhớ nổi bật, thường phản ánh bệnh lý Alzheimer giai đoạn đầu, và các tiêu chí đồng thuận mô tả cách các dấu ấn sinh học của amyloid và tổn thương thần kinh có thể hỗ trợ việc xác định MCI do bệnh Alzheimer. Các dạng không suy giảm trí nhớ, ảnh hưởng đến các lĩnh vực như ngôn ngữ, sự chú ý, hoặc chức năng điều hành và thị giác không gian, có thể phản ánh các quá trình mạch máu, thể Lewy, thùy trán thái dương, hoặc các quá trình khác.

Clinical relevance

MCI đánh dấu một giai đoạn mà sự thay đổi nhận thức có thể phát hiện được nhưng sự độc lập vẫn được bảo tồn, khiến nó trở thành trọng tâm để theo dõi, xác định nguyên nhân cơ bản và nhận diện các yếu tố góp phần. Mục này mô tả khái niệm và tiên lượng của nó cho mục đích giáo dục và không hướng dẫn đánh giá hoặc chăm sóc cá nhân.

Epidemiology

MCI phổ biến ở người lớn tuổi và tỷ lệ mắc tăng theo tuổi. Kết quả rất đa dạng: một tỷ lệ đáng kể những người mắc MCI tiến triển thành sa sút trí tuệ trong những năm tiếp theo, trong khi những người khác vẫn ổn định và một số phục hồi nhận thức bình thường, vì vậy tình trạng MCI không phải là yếu tố quyết định của sa sút trí tuệ.

Evidence & guidelines

Tình trạng này được định hình bởi các khuyến nghị của Viện Lão hóa Quốc gia-Hiệp hội Alzheimer về MCI do bệnh Alzheimer và bởi các đánh giá lâm sàng như của Petersen (2011). Những tài liệu này được tham chiếu để định hướng người đọc chứ không phải để chỉ đạo quản lý.

History

Khái niệm về một trạng thái trung gian giữa lão hóa bình thường và sa sút trí tuệ đã được làm rõ vào những năm 1990 và 2000, với Petersen và các đồng nghiệp định nghĩa và tinh chỉnh các tiêu chí MCI. Năm 2011, các nhóm làm việc của Viện Lão hóa Quốc gia-Hiệp hội Alzheimer đã chính thức hóa các tiêu chí cho MCI do bệnh Alzheimer, kết hợp các dấu ấn sinh học và đưa MCI vào một mô hình bệnh liên tục.

Debates

Mức độ ổn định và khả năng tái tạo của phân loại MCI như thế nào?

Vì MCI không đồng nhất và một phần đáng kể các trường hợp phục hồi nhận thức bình thường, nên có những cuộc thảo luận đang diễn ra về ngưỡng chẩn đoán, phân loại phụ và mức độ đáng tin cậy của MCI trong việc dự đoán sa sút trí tuệ sau này.

Key figures

• Ronald Petersen
• Marilyn Albert

Seminal works

• petersen-2011
• albert-2011

Frequently asked questions

Suy giảm nhận thức nhẹ có luôn tiến triển thành sa sút trí tuệ không?

Không. MCI có diễn biến thay đổi: nhiều người tiến triển thành sa sút trí tuệ theo thời gian, nhưng những người khác vẫn ổn định, và một số trở lại nhận thức bình thường, vì vậy nó không giống như sa sút trí tuệ giai đoạn đầu.

MCI khác với sa sút trí tuệ như thế nào?

Cả hai đều liên quan đến suy giảm nhận thức có thể đo lường được, nhưng trong MCI, người bệnh vẫn độc lập về cơ bản trong các hoạt động hàng ngày, trong khi sa sút trí tuệ được định nghĩa bởi sự mất nhận thức đủ nghiêm trọng để làm suy yếu sự độc lập đó.