Đánh giá nhận thức

Đánh giá nhận thức là việc đo lường các khả năng tinh thần như sự chú ý, trí nhớ, ngôn ngữ, chức năng điều hành và trí thông minh tổng quát, sử dụng các bài kiểm tra tiêu chuẩn hóa và công cụ sàng lọc để mô tả chức năng nhận thức của một người và phát hiện suy giảm.

Definition

Đánh giá nhận thức là việc đánh giá tiêu chuẩn hóa các khả năng tinh thần, bao gồm sự chú ý, trí nhớ, ngôn ngữ, kỹ năng thị giác-không gian, chức năng điều hành và khả năng trí tuệ tổng quát, để mô tả điểm mạnh và điểm yếu về nhận thức và xác định sự suy giảm so với hiệu suất mong đợi.

Scope

Chủ đề này bao gồm việc đo lường các khả năng nhận thức: các lĩnh vực được đánh giá, các công cụ sàng lọc ngắn gọn so với các bộ kiểm tra thần kinh học toàn diện, ảnh hưởng của tuổi tác và trình độ học vấn đối với hiệu suất, và việc giải thích điểm số dựa trên các chuẩn mực. Đây là một mục phương pháp luận về cách đo lường nhận thức, không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý các rối loạn nhận thức ở bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Các lĩnh vực nhận thức nào đang được đo lường và bằng những nhiệm vụ nào?
• Khi nào thì một công cụ sàng lọc ngắn gọn là đủ và khi nào thì cần một bộ kiểm tra thần kinh học đầy đủ?
• Tuổi tác, trình độ học vấn và văn hóa định hình hiệu suất bình thường như thế nào?
• Làm thế nào để phân biệt suy giảm với sự biến đổi dự kiến?

Key concepts

• Các lĩnh vực nhận thức (chú ý, trí nhớ, ngôn ngữ, chức năng điều hành)
• Trí thông minh tổng quát và các chỉ số khả năng
• Công cụ sàng lọc so với các bộ kiểm tra đầy đủ
• Các chuẩn mực được điều chỉnh theo tuổi và trình độ học vấn
• Chức năng tiền bệnh và suy giảm
• Độ nhạy và độ đặc hiệu của các công cụ sàng lọc

Key theories

Quan điểm về chức năng trí tuệ trong suốt cuộc đời

Tâm lý học vòng đời phân biệt cơ chế nhận thức (các khả năng linh hoạt, bị ảnh hưởng bởi sinh học có xu hướng suy giảm theo tuổi tác) với thực dụng (các khả năng dựa trên kiến thức có thể được duy trì hoặc phát triển), thông báo cách giải thích sự thay đổi nhận thức trong suốt cuộc đời.

Mechanisms

Các bài kiểm tra nhận thức đưa ra các nhiệm vụ tiêu chuẩn hóa tập trung vào các lĩnh vực cụ thể, tạo ra điểm số được so sánh với các chuẩn mực được phân tầng theo các đặc điểm như tuổi tác và trình độ học vấn. Các công cụ sàng lọc ngắn gọn như Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (Mini-Mental State Examination - MMSE) (Folstein và cộng sự) và Đánh giá nhận thức Montreal (Montreal Cognitive Assessment - MoCA) (Nasreddine và cộng sự) lấy mẫu nhanh chóng một số lĩnh vực để phát hiện suy giảm có thể xảy ra, trong khi các bộ kiểm tra thần kinh học toàn diện, như được trình bày chi tiết bởi Lezak và cộng sự, mô tả chuyên sâu các khả năng. Bởi vì các khả năng thay đổi trong suốt cuộc đời, với cơ chế linh hoạt và thực dụng kết tinh theo các quỹ đạo khác nhau (Baltes và cộng sự), việc giải thích phụ thuộc vào việc so sánh hiệu suất với các kỳ vọng phù hợp với lứa tuổi hơn là với một tiêu chuẩn cố định duy nhất.

Clinical relevance

Đánh giá nhận thức hỗ trợ mô tả các tình trạng ảnh hưởng đến nhận thức, theo dõi sự thay đổi và mô tả các điểm mạnh và hạn chế về chức năng trong các môi trường lâm sàng. Mục này giải thích việc đo lường nhận thức như một phương pháp; đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc lời khuyên quản lý cho bất kỳ người nào.

Epidemiology

Các công cụ sàng lọc nhận thức ngắn gọn được sử dụng rộng rãi trong các quần thể lớn tuổi, nơi suy giảm nhận thức phổ biến hơn, và hiệu suất của chúng được tóm tắt bằng độ nhạy và độ đặc hiệu so với các tiêu chuẩn tham chiếu. Bởi vì hiệu suất được định hình bởi tuổi tác và trình độ học vấn, việc giải thích theo chuẩn mực là điều cần thiết để tránh việc xác định quá mức hoặc dưới mức suy giảm ở các nhóm khác nhau.

Evidence & guidelines

Cuốn Đánh giá thần kinh học (Neuropsychological Assessment) của Lezak và cộng sự là một tài liệu tham khảo tiêu chuẩn cho việc kiểm tra nhận thức toàn diện, và MMSE và MoCA là một trong những công cụ sàng lọc được nghiên cứu rộng rãi nhất. Các tài liệu về chức năng trí tuệ trong suốt cuộc đời định hình cách phân biệt sự thay đổi nhận thức bình thường với suy giảm.

History

Đo lường nhận thức tiêu chuẩn hóa phát triển từ các bài kiểm tra trí thông minh ban đầu và trưởng thành thành thần kinh học lâm sàng trong suốt thế kỷ XX. Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (1975) đã phổ biến việc sàng lọc nhận thức ngắn gọn tại giường bệnh, Đánh giá nhận thức Montreal (2005) mang lại độ nhạy cao hơn đối với suy giảm nhẹ hơn, và các bộ kiểm tra toàn diện được ghi lại bởi Lezak và cộng sự đã thiết lập việc lập hồ sơ từng lĩnh vực xác định đánh giá thần kinh học hiện đại.

Debates

Các công cụ sàng lọc ngắn gọn so với các bộ kiểm tra toàn diện

Các công cụ sàng lọc ngắn gọn hiệu quả nhưng hạn chế về độ nhạy và phạm vi bao phủ lĩnh vực, trong khi các bộ kiểm tra đầy đủ cung cấp nhiều thông tin nhưng tốn nhiều tài nguyên; làm thế nào để cân bằng sự ngắn gọn với độ chính xác chẩn đoán vẫn là một câu hỏi thực tế và phương pháp luận.

Key figures

• Marshal Folstein
• Ziad Nasreddine
• Muriel Lezak
• Paul Baltes

Seminal works

• folstein-1975
• nasreddine-2005
• lezak-2012

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa sàng lọc nhận thức và bộ kiểm tra thần kinh học là gì?

Sàng lọc là một bài kiểm tra ngắn gọn lấy mẫu một vài lĩnh vực để phát hiện suy giảm có thể xảy ra, trong khi bộ kiểm tra thần kinh học là một tập hợp các bài kiểm tra mở rộng mô tả chi tiết nhiều khả năng nhận thức.

Tại sao điểm số được điều chỉnh theo tuổi và trình độ học vấn?

Bởi vì hiệu suất nhận thức điển hình thay đổi theo tuổi tác và trình độ học vấn, điểm số được so sánh với các chuẩn mực phù hợp để sự biến đổi bình thường không bị nhầm lẫn với suy giảm.