Khám Trạng thái Tâm thần

Khám trạng thái tâm thần (MSE) là mô tả có cấu trúc, cắt ngang về chức năng tâm thần của một người tại thời điểm đánh giá. Đây là phương pháp tương tự khám thực thể trong tâm thần học: thông qua quan sát và hỏi đáp có mục tiêu, bác sĩ lâm sàng ghi nhận vẻ ngoài và hành vi, lời nói, khí sắc và cảm xúc, hình thức và nội dung tư duy, tri giác, nhận thức, khả năng thấu hiểu và khả năng phán đoán. MSE ghi lại các dấu hiệu và triệu chứng hiện tại, khác với tiền sử bệnh do bệnh nhân kể lại.

Definition

Khám trạng thái tâm thần là một mô tả có hệ thống, có cấu trúc về chức năng tâm lý hiện tại của một cá nhân trên các lĩnh vực được xác định — vẻ ngoài và hành vi, lời nói, khí sắc và cảm xúc, tư duy, tri giác, nhận thức, khả năng thấu hiểu và khả năng phán đoán — dựa trên quan sát và khám trực tiếp trong quá trình tiếp xúc lâm sàng.

Scope

Chủ đề này mô tả các thành phần và mục đích của khám trạng thái tâm thần như một đánh giá có cấu trúc trong bệnh học tâm thần mô tả. Đây là tài liệu tham khảo về cách quan sát và ghi lại trạng thái tâm thần; nó không phải là hướng dẫn lâm sàng về cách khám hoặc chẩn đoán bệnh nhân.

Core questions

• Khám trạng thái tâm thần bao gồm những lĩnh vực nào?
• MSE khác với tiền sử tâm thần như thế nào?
• Làm thế nào để phân biệt các dấu hiệu quan sát được với các triệu chứng được báo cáo?
• Sàng lọc nhận thức phù hợp ở đâu trong quá trình khám?

Key concepts

• Vẻ ngoài và hành vi
• Lời nói (tốc độ, âm lượng, sự lưu loát)
• Khí sắc và cảm xúc
• Hình thức tư duy và nội dung tư duy
• Rối loạn tri giác (ảo giác, ảo tưởng)
• Nhận thức và định hướng
• Khả năng thấu hiểu và khả năng phán đoán
• Đánh giá cắt ngang
• Bệnh học tâm thần mô tả

Mechanisms

MSE tiến hành theo một trình tự các lĩnh vực thông thường. Người khám ghi nhận vẻ ngoài, mức độ ý thức và hành vi quan sát được; mô tả lời nói; phân biệt khí sắc (trạng thái cảm xúc bền vững do bệnh nhân báo cáo) với cảm xúc (biểu hiện quan sát được từng khoảnh khắc); đánh giá hình thức tư duy (tổ chức và dòng chảy của suy nghĩ) và nội dung tư duy (những mối bận tâm, hoang tưởng, ý tưởng tự sát); sàng lọc các rối loạn tri giác như ảo giác; đánh giá nhận thức, bao gồm định hướng, chú ý và trí nhớ; và đánh giá khả năng thấu hiểu và khả năng phán đoán. Nhận thức có thể được sàng lọc bằng một công cụ tiêu chuẩn hóa ngắn gọn như Khám Trạng thái Tâm thần Tối thiểu (Mini-Mental State Examination). Việc khám được thực hiện một cách rõ ràng theo phương pháp cắt ngang, mô tả trạng thái hiện tại hơn là tiền sử theo thời gian.

Clinical relevance

Một bản khám trạng thái tâm thần được ghi chép rõ ràng cung cấp vốn từ vựng mô tả chung để các bác sĩ lâm sàng truyền đạt trạng thái tâm thần của một người và để theo dõi sự thay đổi theo thời gian, đồng thời cung cấp nhiều dấu hiệu mà các tiêu chí chẩn đoán dựa vào. Mục này mô tả cấu trúc và thuật ngữ của việc khám; nó không phải là cơ sở để khám, chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Các lĩnh vực và thuật ngữ của MSE bắt nguồn từ truyền thống bệnh học tâm thần mô tả và được hệ thống hóa trong các sách giáo khoa tâm thần học tiêu chuẩn; DSM-5-TR sử dụng các khái niệm mô tả tương tự trong việc xác định tiêu chí rối loạn. Các sàng lọc nhận thức ngắn gọn như Khám Trạng thái Tâm thần Tối thiểu thường được đưa vào phần nhận thức của cuộc khám.

History

Việc khám mô tả trạng thái tâm thần phát triển từ bệnh học tâm thần mô tả đầu thế kỷ XX, đặc biệt là phương pháp hiện tượng học của Karl Jaspers, nhấn mạnh việc quan sát và phân loại cẩn thận các hiện tượng tâm thần. Trong suốt thế kỷ XX, việc khám được hệ thống hóa thành các lĩnh vực tiêu chuẩn hiện nay, và các sàng lọc nhận thức tiêu chuẩn hóa ngắn gọn — có ảnh hưởng nhất là Khám Trạng thái Tâm thần Tối thiểu năm 1975 — đã được đưa vào thành phần nhận thức của nó.

Key figures

• Karl Jaspers
• Marshal Folstein
• Paul McHugh
• Femi Oyebode

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• sims-2018-symptoms

Frequently asked questions

Khám trạng thái tâm thần khác với tiền sử tâm thần như thế nào?

Tiền sử là bản tường thuật theo thời gian về các triệu chứng và hoàn cảnh, thường do bệnh nhân kể lại; khám trạng thái tâm thần là mô tả cắt ngang, tại thời điểm hiện tại của bác sĩ lâm sàng về chức năng tâm thần của người đó dựa trên quan sát và khám trực tiếp.

Sự khác biệt giữa khí sắc và cảm xúc trong MSE là gì?

Khí sắc đề cập đến trạng thái cảm xúc bền vững do chính bệnh nhân báo cáo, trong khi cảm xúc đề cập đến biểu hiện cảm xúc mà người khám quan sát được từng khoảnh khắc trong quá trình tiếp xúc.