Khám Trạng thái Tâm thần

Khám trạng thái tâm thần (MSE) là một phương pháp có cấu trúc để quan sát và mô tả chức năng tâm lý hiện tại của một người tại thời điểm đánh giá. Nó tổ chức việc quan sát thành các lĩnh vực tiêu chuẩn—vẻ ngoài, hành vi, lời nói, tâm trạng và cảm xúc, tư duy, nhận thức, khả năng nhận thức, và sự thấu hiểu và phán đoán—để các phát hiện có thể được truyền đạt một cách nhất quán.

Definition

Khám trạng thái tâm thần là một mô tả có hệ thống, cắt ngang về chức năng tâm thần của bệnh nhân tại thời điểm đánh giá, được tổ chức thành các lĩnh vực quan sát và tự báo cáo đã được xác định; các thang đo đánh giá trạng thái tâm thần là các công cụ tiêu chuẩn hóa được sử dụng để định lượng các khía cạnh của trạng thái đó.

Scope

Chủ đề này bao gồm các lĩnh vực và mục đích của khám trạng thái tâm thần như một khuôn khổ quan sát nền tảng trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần, và ghi chú các thang đo đánh giá trạng thái tâm thần liên quan. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và mô tả cấu trúc của việc khám hơn là hướng dẫn cách đưa ra các chẩn đoán cá nhân.

Core questions

• Những lĩnh vực nào tạo nên một cuộc khám trạng thái tâm thần?
• MSE khác với tiền sử tâm thần như thế nào?
• Các dấu hiệu quan sát được phân biệt với các triệu chứng được báo cáo trong cuộc khám như thế nào?
• Các thang đo đánh giá bổ sung cho các phát hiện MSE tường thuật như thế nào?

Key concepts

• Vẻ ngoài và hành vi
• Lời nói
• Tâm trạng và cảm xúc
• Hình thức và nội dung tư duy
• Nhận thức
• Khả năng nhận thức
• Sự thấu hiểu và phán đoán
• Mô tả cắt ngang
• Thang đo đánh giá trạng thái tâm thần

Mechanisms

Việc khám tiến hành theo một trình tự thông thường của các lĩnh vực: vẻ ngoài và hành vi chung; lời nói; tâm trạng (trạng thái cảm xúc được bệnh nhân báo cáo) và cảm xúc (biểu hiện cảm xúc được quan sát); hình thức và nội dung tư duy, bao gồm bất kỳ niềm tin bất thường nào; các rối loạn nhận thức như ảo giác; khả năng nhận thức, đôi khi được sàng lọc bằng các công cụ ngắn gọn; và cuối cùng là sự thấu hiểu và phán đoán. Các phát hiện được ghi lại một cách mô tả để tạo ra một bức tranh cắt ngang có thể được so sánh theo thời gian. Các thang đo tiêu chuẩn hóa, bao gồm các sàng lọc nhận thức ngắn gọn, có thể được thêm vào để định lượng các lĩnh vực cụ thể.

Clinical relevance

MSE cung cấp một cấu trúc chung để ghi lại và truyền đạt trạng thái tâm thần của một người và để theo dõi sự thay đổi qua các lần gặp gỡ. Mục này trình bày khuôn khổ để tham khảo và giáo dục; nó không phải là một thuật toán chẩn đoán và không thay thế cho phán đoán lâm sàng cá nhân hóa.

Evidence & guidelines

Cấu trúc lĩnh vực của MSE được mã hóa trong các văn bản tâm thần học và điều dưỡng sức khỏe tâm thần cũng như các hướng dẫn khám lâm sàng. Các công cụ tiêu chuẩn hóa như sàng lọc nhận thức ngắn gọn có tài liệu tâm lý học đã được thiết lập, mặc dù cấu trúc yếu tố và việc sử dụng chúng trong các quần thể tâm thần đã được xem xét và tranh luận. Các tiêu chuẩn tài liệu cụ thể khác nhau tùy theo dịch vụ và khu vực pháp lý.

History

Mô tả có hệ thống về trạng thái tâm thần được phát triển trong tâm bệnh học mô tả và được củng cố thành cuộc khám dựa trên lĩnh vực tiêu chuẩn được sử dụng trong tâm thần học và điều dưỡng sức khỏe tâm thần. Các công cụ tiêu chuẩn hóa ngắn gọn, chẳng hạn như Khám Trạng thái Tâm thần Mini (Mini-Mental State Examination) được Folstein và các đồng nghiệp giới thiệu vào năm 1975, đã bổ sung sàng lọc nhận thức có thể định lượng cùng với cuộc khám tường thuật.

Debates

Các sàng lọc nhận thức ngắn gọn hoạt động tốt như thế nào trong các quần thể tâm thần?

Các nghiên cứu đã kiểm tra cấu trúc yếu tố và tính hợp lệ của các sàng lọc nhận thức ngắn gọn được sử dụng rộng rãi ở bệnh nhân tâm thần nội trú, cho thấy việc giải thích chúng trong các môi trường như vậy không đơn giản và cần thận trọng.

Key figures

• Marshal Folstein
• Paul McHugh

Seminal works

• folstein-1975

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tâm trạng và cảm xúc trong MSE là gì?

Tâm trạng đề cập đến trạng thái cảm xúc được bệnh nhân tự báo cáo và duy trì, trong khi cảm xúc đề cập đến biểu hiện cảm xúc mà người khám quan sát được trong quá trình gặp gỡ.

Khám trạng thái tâm thần có phải là một chẩn đoán không?

Không. Đó là một mô tả có cấu trúc về chức năng tâm thần hiện tại góp phần vào việc đánh giá; chẩn đoán dựa trên cuộc khám cùng với tiền sử và các thông tin khác.