Thang đo và Đánh giá

Thang đo là các công cụ tiêu chuẩn hóa dùng để định lượng các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và kết quả tâm thần, chuyển đổi quan sát lâm sàng hoặc báo cáo của bệnh nhân thành điểm số. Chúng có thể do bác sĩ lâm sàng thực hiện hoặc bệnh nhân tự đánh giá, và được sử dụng để mô tả mức độ nghiêm trọng tại một thời điểm, theo dõi sự thay đổi theo thời gian, cũng như xác định và đo lường kết quả trong nghiên cứu. Các ví dụ quen thuộc bao gồm Bảng kiểm kê trầm cảm Beck, Thang đánh giá trầm cảm Montgomery-Åsberg, Thang đo lo âu và trầm cảm bệnh viện, và Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu.

Definition

Thang đo tâm thần là một công cụ tiêu chuẩn hóa gán điểm số cho các triệu chứng hoặc cấu trúc được xác định, dựa trên đánh giá của bác sĩ lâm sàng hoặc tự báo cáo của bệnh nhân, nhằm đo lường mức độ nghiêm trọng, sự thay đổi hoặc kết quả một cách có thể tái lập.

Scope

Chủ đề này bao gồm thang đo tâm thần là gì, cách đánh giá các đặc tính đo lường của chúng (độ tin cậy và giá trị), và sự khác biệt giữa công cụ tự báo cáo và công cụ do bác sĩ lâm sàng đánh giá. Đây là tài liệu tham khảo mô tả phép đo lường trong tâm thần học; nó không khuyến nghị các công cụ cụ thể để sử dụng lâm sàng hoặc diễn giải điểm số cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Thang đo tâm thần là gì và nó đo lường điều gì?
• Độ tin cậy và giá trị được thiết lập cho một công cụ như thế nào?
• Thang tự báo cáo và thang do bác sĩ lâm sàng đánh giá khác nhau như thế nào?
• Các thang đo được sử dụng để đo lường sự thay đổi và xác định kết quả nghiên cứu như thế nào?

Key concepts

• Công cụ tự báo cáo so với công cụ do bác sĩ lâm sàng đánh giá
• Độ tin cậy (tính nhất quán nội bộ, kiểm tra lại, giữa các người đánh giá)
• Giá trị (cấu trúc, tiêu chí, nội dung)
• Độ nhạy cảm với sự thay đổi (khả năng đáp ứng)
• Điểm cắt và đặc tính sàng lọc
• Đo lường mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
• Các biện pháp kết quả do bệnh nhân báo cáo

Mechanisms

Một thang đo vận hành một cấu trúc (chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của trầm cảm) dưới dạng một tập hợp các mục được chấm điểm theo các tùy chọn phản hồi xác định; điểm của các mục được kết hợp thành tổng điểm hoặc điểm phụ. Mức độ hữu ích của một thang đo phụ thuộc vào các đặc tính đo lường của nó: độ tin cậy — sự nhất quán của điểm số giữa các mục (tính nhất quán nội bộ), các lần (kiểm tra lại) và người đánh giá (giữa các người đánh giá) — và giá trị, mức độ mà điểm số phản ánh cấu trúc dự định. Giá trị cấu trúc, như được Cronbach và Meehl trình bày, liên quan đến việc liệu mô hình mối quan hệ mà thang đo thể hiện có phù hợp với kỳ vọng lý thuyết hay không. Các công cụ khác nhau về nguồn: thang tự báo cáo (ví dụ Bảng kiểm kê trầm cảm Beck) ghi lại đánh giá của chính bệnh nhân, trong khi thang do bác sĩ lâm sàng đánh giá (ví dụ Thang đánh giá trầm cảm Montgomery-Åsberg) ghi lại đánh giá của người khám; một số thang được thiết kế đặc biệt để nhạy cảm với sự thay đổi nhằm theo dõi phản ứng.

Clinical relevance

Các thang đo tiêu chuẩn hóa cung cấp một ngôn ngữ chung, định lượng để mô tả mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và đo lường sự thay đổi, và chúng là trung tâm để xác định kết quả trong nghiên cứu tâm thần. Mục này mô tả cách các công cụ như vậy được xây dựng và đánh giá như một vấn đề của khoa học đo lường; nó không phải là hướng dẫn để lựa chọn một công cụ hoặc diễn giải điểm số ở bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Nhiều thang đo tâm thần được sử dụng rộng rãi đã được xác nhận trong các nghiên cứu ban đầu chuyên biệt — ví dụ Bảng kiểm kê trầm cảm Beck (1961), Thang đánh giá trầm cảm Montgomery-Åsberg (1979), Thang đo lo âu và trầm cảm bệnh viện (1983), và Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (1975). Khung đánh giá liệu một điểm số có đo lường cấu trúc dự định của nó hay không — giá trị cấu trúc — đã được Cronbach và Meehl trình bày vào năm 1955 và vẫn là nền tảng của tâm trắc học.

History

Đo lường định lượng các triệu chứng tâm thần đã mở rộng trong nửa sau thế kỷ XX. Mô tả về giá trị cấu trúc của Cronbach và Meehl năm 1955 đã cung cấp nền tảng khái niệm, và một loạt các công cụ có ảnh hưởng đã ra đời sau đó: Bảng kiểm kê trầm cảm Beck (1961) như một biện pháp tự báo cáo, Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (1975) để sàng lọc nhận thức, thang đo Montgomery-Åsberg (1979) được thiết kế để nhạy cảm với sự thay đổi, và Thang đo lo âu và trầm cảm bệnh viện (1983) để sử dụng trong các cơ sở y tế tổng quát.

Debates

Đo lường tự báo cáo so với đo lường do bác sĩ lâm sàng đánh giá

Các công cụ tự báo cáo hiệu quả và nắm bắt được quan điểm của bệnh nhân nhưng có thể bị ảnh hưởng bởi phong cách phản hồi, trong khi thang đo do bác sĩ lâm sàng đánh giá bổ sung đánh giá chuyên môn nhưng có thể có sự biến thiên giữa các người đánh giá; việc lựa chọn công cụ nào phù hợp hơn phụ thuộc vào cấu trúc và bối cảnh, và hai loại này không phải lúc nào cũng nhất quán.

Key figures

• Lee Cronbach
• Paul Meehl
• Aaron Beck
• Stuart Montgomery
• Marie Åsberg

Seminal works

• cronbach-meehl-1955-validity
• beck-1961-bdi
• montgomery-asberg-1979-madrs

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa thang tự báo cáo và thang do bác sĩ lâm sàng đánh giá là gì?

Thang tự báo cáo do bệnh nhân hoàn thành và ghi lại đánh giá của chính họ, trong khi thang do bác sĩ lâm sàng đánh giá được chấm điểm bởi người khám dựa trên phỏng vấn và quan sát; cả hai đều nhằm định lượng cùng loại triệu chứng nhưng từ các nguồn khác nhau.

Tại sao độ tin cậy và giá trị lại quan trọng đối với một thang đo?

Độ tin cậy cho biết liệu thang đo có tạo ra điểm số nhất quán hay không, và giá trị cho biết liệu những điểm số đó có thực sự phản ánh cấu trúc mà thang đo dự định đo lường hay không; một thang đo thiếu một trong hai yếu tố này không thể hỗ trợ các so sánh hoặc kết luận đáng tin cậy.