Giải phẫu và Sinh lý Đường sinh sản ở Tuổi vị thành niên

Chủ đề này mô tả cấu trúc của đường sinh sản nữ và cách nó trưởng thành, hoạt động trong giai đoạn vị thành niên. Nó bao gồm nguồn gốc phôi thai của tử cung, cổ tử cung và âm đạo từ các ống Mullerian, những thay đổi của tuổi dậy thì và sinh lý hỗ trợ kinh nguyệt khi trục sinh sản đã hoạt động.

Definition

Giải phẫu và sinh lý đường sinh sản ở tuổi vị thành niên là mô tả cấu trúc và chức năng của các cơ quan sinh sản nữ đang trưởng thành — buồng trứng, tử cung, cổ tử cung và âm đạo — bao gồm nguồn gốc phôi thai từ ống Mullerian và sinh lý dậy thì, chu kỳ thiết lập kinh nguyệt.

Scope

Mục này định hướng người đọc về giải phẫu buồng trứng, tử cung, cổ tử cung và âm đạo; sự phát triển phôi thai của đường sinh sản trên từ các ống cận trung thận (Mullerian); sự trưởng thành dậy thì được biểu đồ hóa bằng phân loại Tanner; và sinh lý nội mạc tử cung theo chu kỳ làm nền tảng cho kinh nguyệt. Các dị tật bẩm sinh của đường sinh sản chỉ được đề cập như một tài liệu phân loại. Đây là tài liệu tham khảo mô tả, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Tử cung, cổ tử cung và âm đạo phát triển từ các ống Mullerian như thế nào?
• Những thay đổi giải phẫu và sinh lý nào đi kèm với tuổi dậy thì?
• Nội mạc tử cung phản ứng theo chu kỳ như thế nào khi trục sinh sản đã hoạt động?

Key concepts

• Sự phát triển của ống Mullerian (cận trung thận)
• Buồng trứng, tử cung, cổ tử cung và âm đạo
• Phân loại Tanner về sự trưởng thành dậy thì
• Chu kỳ nội mạc tử cung (giai đoạn tăng sinh và tiết)
• Trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng (HPO)
• Các dị tật bẩm sinh đường sinh dục

Mechanisms

Đường sinh sản trên — tử cung, cổ tử cung và phần trên âm đạo — hình thành từ các ống cận trung thận (Mullerian) đôi, chúng hợp nhất ở đường giữa và tạo lòng; sự hợp nhất hoặc tạo lòng không hoàn chỉnh là nguyên nhân của một loạt các dị tật bẩm sinh được phân loại chính thức. Trong tuổi dậy thì, sự kích hoạt trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng thúc đẩy sản xuất estrogen buồng trứng, yếu tố này thúc đẩy sự phát triển của tử cung và vú, cũng như sự tiến triển của các đặc điểm giới tính thứ cấp được mô tả bằng phân loại Tanner. Khi chu kỳ đã được thiết lập, nội mạc tử cung trải qua một chuỗi tăng sinh rồi tiết lặp đi lặp lại dưới sự kiểm soát của hormone buồng trứng, và sự bong tróc của nó tạo thành kinh nguyệt.

Clinical relevance

Kiến thức về sự phát triển và sinh lý bình thường của đường sinh sản là nền tảng để diễn giải các hiện tượng kinh nguyệt ở tuổi vị thành niên, vì sự biến đổi giải phẫu — như các dị tật đường thoát — và giai đoạn trưởng thành dậy thì đều định hình liệu kinh nguyệt có xảy ra và xảy ra như thế nào. Mục này cung cấp định hướng giải phẫu và sinh lý và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Sự đồng thuận của ESHRE/ESGE cung cấp một phân loại có cấu trúc về các dị tật bẩm sinh của đường sinh dục nữ, phản ánh sự phát triển của ống Mullerian. Các mô tả phân loại Tanner đặc trưng cho sự trưởng thành dậy thì bình thường, và các tuyên bố của AAP-ACOG liên kết sinh lý phát triển này với chu kỳ kinh nguyệt như một dấu hiệu của sức khỏe vị thành niên.

History

Mô tả về các giai đoạn dậy thì nữ của Marshall và Tanner vào năm 1969 đã thiết lập một tiêu chuẩn để biểu đồ hóa sự trưởng thành sinh sản. Sau đó, công trình đồng thuận quốc tế đã hệ thống hóa phân loại các dị tật đường sinh dục có nguồn gốc từ Mullerian, tinh chỉnh cách mô tả sự biến đổi phát triển của đường sinh sản.

Seminal works

• grimbizis-2013
• marshall-tanner-1969

Frequently asked questions

Tử cung và âm đạo có nguồn gốc phát triển từ đâu?

Tử cung, cổ tử cung và phần trên âm đạo phát triển từ các ống Mullerian (cận trung thận) đôi, chúng hợp nhất và tạo lòng trong quá trình phát triển phôi thai; sự hợp nhất hoặc tạo lòng không hoàn chỉnh là nguyên nhân của các dị tật bẩm sinh của đường sinh sản.

Những thay đổi nào trong đường sinh sản xảy ra trong tuổi dậy thì?

Sự kích hoạt trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng làm tăng estrogen buồng trứng, yếu tố này thúc đẩy sự phát triển của tử cung và sự tiến triển của các đặc điểm giới tính thứ cấp được mô tả bằng phân loại Tanner, chuẩn bị đường sinh sản cho kinh nguyệt.