Phát triển giới tính và Sức khỏe tình dục

Phát triển giới tính là quá trình trưởng thành của sinh học sinh sản, hành vi tình dục và bản dạng giới tính diễn ra trong giai đoạn dậy thì và thanh thiếu niên, trong khi sức khỏe tình dục là một trạng thái rộng hơn về thể chất, cảm xúc và xã hội liên quan đến tình dục. Hiểu biết cả hai điều này là nền tảng cho việc chăm sóc thanh thiếu niên, bởi vì thời điểm và tốc độ dậy thì, sự xuất hiện của hành vi tình dục, và bối cảnh xã hội mà nó diễn ra định hình các nhu cầu và rủi ro về sức khỏe trong giai đoạn này.

Definition

Phát triển giới tính đề cập đến sự trưởng thành của sinh lý sinh sản và hành vi tình dục trong suốt giai đoạn dậy thì và thanh thiếu niên; sức khỏe tình dục, theo cách định nghĩa được gán rộng rãi cho Tổ chức Y tế Thế giới, là một trạng thái khỏe mạnh về thể chất, cảm xúc, tinh thần và xã hội liên quan đến tình dục, không chỉ đơn thuần là sự vắng mặt của bệnh tật hoặc rối loạn chức năng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các khía cạnh sinh học và tâm lý xã hội của sự phát triển giới tính ở thanh thiếu niên, khái niệm sức khỏe tình dục không chỉ là sự vắng mặt của bệnh tật, và sự biến đổi trong thời điểm dậy thì cùng các yếu tố liên quan. Đây là một tổng quan giáo dục-tham khảo về sự phát triển bình thường và cách định hình sức khỏe tình dục; nó không cung cấp đánh giá về các rối loạn dậy thì hoặc hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.

Core questions

• Những thay đổi sinh học và tâm lý xã hội nào đặc trưng cho sự phát triển giới tính ở thanh thiếu niên?
• Sức khỏe tình dục được định nghĩa như thế nào ngoài sự vắng mặt của bệnh tật?
• Thời điểm dậy thì biến đổi như thế nào, và những xu hướng và mối tương quan nào đã được quan sát?
• Bối cảnh xã hội và bạn bè định hình hành vi tình dục và rủi ro ở thanh thiếu niên như thế nào?

Key concepts

• Dậy thì và các giai đoạn dậy thì
• Thời điểm và tốc độ dậy thì
• Xu hướng theo thời gian trong khởi phát dậy thì
• Sức khỏe tình dục như một trạng thái khỏe mạnh
• Bản dạng và xu hướng tính dục
• Phát triển tâm lý xã hội ở tuổi thanh thiếu niên
• Bối cảnh bạn bè và xã hội của hành vi tình dục

Mechanisms

Sự phát triển giới tính ở thanh thiếu niên được thúc đẩy bởi sự tái hoạt động của trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, làm tăng sản xuất hormone steroid giới tính và tạo ra các đặc điểm giới tính thứ cấp, sự phát triển và trưởng thành sinh sản của tuổi dậy thì. Những thay đổi sinh học này đi kèm với sự phát triển tâm lý xã hội, bao gồm sự xuất hiện của sức hấp dẫn tình dục, bản dạng và hành vi, và chúng diễn ra trong một môi trường xã hội và bạn bè điều chỉnh thời điểm bắt đầu quan hệ tình dục và các rủi ro liên quan. Thời điểm dậy thì thay đổi rộng rãi giữa các cá nhân, và các nghiên cứu dân số đã quan sát thấy những thay đổi theo thời gian về tuổi khởi phát của các mốc dậy thì, minh họa rằng sự phát triển được định hình bởi cả sinh học và môi trường.

Clinical relevance

Hiểu biết về sự phát triển giới tính bình thường và về sức khỏe tình dục như một trạng thái tích cực của sự khỏe mạnh định hình cách các dịch vụ y tế thanh thiếu niên tiếp cận vấn đề tình dục, bao gồm tránh thai, sàng lọc và tư vấn, một cách phù hợp với sự phát triển. Mục này mô tả sự phát triển điển hình và khung khái niệm về sức khỏe tình dục để định hướng; nó không phải là một công cụ để đánh giá thời điểm dậy thì ở một cá nhân hoặc để đưa ra quyết định lâm sàng.

Epidemiology

Các nghiên cứu dân số ghi nhận sự biến đổi đáng kể về thời điểm dậy thì và xu hướng theo thời gian hướng tới khởi phát sớm hơn của một số mốc quan trọng, chẳng hạn như sự phát triển của vú (Aksglaede et al., 2009). Thời điểm dậy thì đã được liên kết với các kết quả tâm lý xã hội, bao gồm các con đường trung gian qua bạn bè dẫn đến các hành vi rủi ro (Marceau et al., 2017; Patton & Viner, 2007).

Evidence & guidelines

Định nghĩa tích cực, hướng đến sự khỏe mạnh của sức khỏe tình dục, vốn định hình phần lớn thực hành chăm sóc thanh thiếu niên, được gán rộng rãi cho một cuộc tham vấn kỹ thuật của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2006). Nó được trích dẫn để chỉ ra cách khái niệm này được định hình, không phải để chỉ đạo chăm sóc lâm sàng.

Debates

Liệu các xu hướng theo thời gian hướng tới dậy thì sớm hơn có phải là thật và có ý nghĩa lâm sàng không?

Các nghiên cứu như Nghiên cứu Dậy thì Copenhagen báo cáo sự giảm sút về tuổi khởi phát của một số mốc dậy thì, gây ra tranh luận về cách đo lường, nguyên nhân (bao gồm dinh dưỡng và môi trường), và liệu các xu hướng này có cần thay đổi định nghĩa về thời điểm bình thường hay không.

Seminal works

• patton-2007
• aksglaede-2009

Frequently asked questions

Sức khỏe tình dục khác với sự vắng mặt của bệnh tật như thế nào?

Trong khung định nghĩa được WHO trích dẫn rộng rãi, sức khỏe tình dục là một trạng thái tích cực về thể chất, cảm xúc, tinh thần và xã hội liên quan đến tình dục, bao gồm nhưng vượt ra ngoài việc đơn thuần không mắc bệnh nhiễm trùng hoặc rối loạn chức năng.

Tuổi dậy thì có đang thay đổi không?

Các nghiên cứu dân số, bao gồm Nghiên cứu Dậy thì Copenhagen, đã quan sát thấy sự khởi phát sớm hơn của một số mốc dậy thì trong những thập kỷ gần đây; mức độ, nguyên nhân và ý nghĩa của những xu hướng này vẫn là chủ đề của các nghiên cứu đang diễn ra.