Tư vấn An toàn: Tác dụng phụ, Tương tác thuốc và Chống chỉ định

Tư vấn an toàn là một phần của giao tiếp về thuốc, đề cập đến những vấn đề có thể xảy ra với một loại thuốc: các tác dụng phụ có thể có, tương tác của thuốc với các loại thuốc khác, thực phẩm hoặc tình trạng bệnh lý, và những trường hợp không nên sử dụng thuốc. Mục này mô tả các nguyên tắc truyền đạt rủi ro về thuốc theo cách cung cấp thông tin cho bệnh nhân và hỗ trợ sử dụng an toàn mà không gây ra sự lo lắng không cần thiết, cũng như bằng chứng về mức độ truyền đạt thông tin đó trong thực tế.

Definition

Tư vấn an toàn là việc truyền đạt thông tin về các tác hại tiềm tàng của một loại thuốc — các tác dụng phụ, tương tác và chống chỉ định của nó — và các dấu hiệu cảnh báo mà bệnh nhân nên tìm kiếm lời khuyên, được truyền đạt để bệnh nhân có thể sử dụng thuốc an toàn và nhận biết các vấn đề.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại thông tin an toàn (tác dụng phụ, tương tác thuốc-thuốc và thuốc-bệnh, chống chỉ định và các dấu hiệu cảnh báo cần tìm kiếm sự giúp đỡ), các nguyên tắc truyền thông rủi ro cân bằng, và bằng chứng quan sát về việc liệu thông tin đó có thực sự được cung cấp hay không. Đây là một tài liệu mang tính phương pháp luận và giáo dục về cách truyền đạt thông tin an toàn; nó không đưa ra các cảnh báo cụ thể về thuốc hoặc lời khuyên cá nhân hóa.

Core questions

• Các loại thông tin an toàn nào mà tư vấn nên đề cập?
• Làm thế nào để thông tin về rủi ro và tác dụng phụ có thể được truyền đạt một cách cân bằng, cung cấp thông tin mà không gây ra sự lo lắng không đáng có?
• Thông tin an toàn thực sự được truyền đạt tốt như thế nào trong quá trình kê đơn và cấp phát thuốc?
• Trình độ sức khỏe ảnh hưởng như thế nào đến việc hiểu các cảnh báo và thông tin tương tác?

Key concepts

• Phản ứng có hại của thuốc
• Tương tác thuốc-thuốc và thuốc-bệnh
• Chống chỉ định và thận trọng
• Các dấu hiệu cảnh báo và khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ
• Truyền thông rủi ro cân bằng
• Hiệu ứng nocebo và cách trình bày thông tin rủi ro

Mechanisms

Tư vấn an toàn chuyển đổi thông tin về các tác hại tiềm tàng của một loại thuốc thành một dạng mà bệnh nhân có thể sử dụng: những tác dụng phụ phổ biến hoặc nghiêm trọng cần theo dõi, những loại thuốc, thực phẩm hoặc tình trạng bệnh lý khác cần tránh, khi nào không nên sử dụng thuốc và những triệu chứng nào nên tìm kiếm lời khuyên. Truyền thông rủi ro hiệu quả trình bày thông tin này theo các điều khoản cân bằng — kết hợp các tác hại tiềm tàng với khả năng xảy ra và lợi ích của việc điều trị — bởi vì cách trình bày rủi ro ảnh hưởng đến nhận thức và, thông qua hiện tượng nocebo, bản thân nó có thể ảnh hưởng đến việc báo cáo triệu chứng. Quan sát của Tarn và các đồng nghiệp về các cuộc gặp kê đơn cho thấy thông tin về tác dụng phụ là một trong những yếu tố bị bỏ sót thường xuyên nhất, và Osterberg và Blaschke lưu ý rằng nỗi sợ hãi về tác dụng phụ là một trong những yếu tố của bệnh nhân liên quan đến việc không tuân thủ, liên kết chất lượng truyền thông an toàn với việc sử dụng thuốc.

Clinical relevance

Tư vấn an toàn mô tả cách thông tin về rủi ro của một loại thuốc được truyền đạt để bệnh nhân có thể sử dụng thuốc an toàn và nhận biết sớm các vấn đề. Là một chủ đề tham khảo, nó tóm tắt các loại và nguyên tắc của truyền thông đó và bằng chứng về việc cung cấp thông tin; nó không phải là nguồn cảnh báo an toàn cho bất kỳ loại thuốc cụ thể nào và không thay thế thông tin sản phẩm hoặc lời khuyên chuyên môn.

Evidence & guidelines

Nghiên cứu quan sát nhất quán cho thấy thông tin về tác dụng phụ và tương tác là một trong những yếu tố tư vấn ít được truyền đạt nhất trong quá trình kê đơn, mặc dù bệnh nhân coi trọng nó. Các đánh giá về sự tuân thủ xác định mối lo ngại về tác dụng phụ là một yếu tố góp phần vào việc không tuân thủ, và các đánh giá về trình độ sức khỏe cho thấy trình độ hạn chế có liên quan đến việc hiểu kém hơn về các cảnh báo và nhãn mác — cùng nhau cho thấy thông tin an toàn vừa quan trọng vừa thường xuyên bị truyền đạt thiếu hoặc hiểu sai.

History

Khi việc chăm sóc dược phẩm trưởng thành, vai trò của dược sĩ trong việc sàng lọc các tương tác và chống chỉ định cũng như trong việc truyền đạt rủi ro đã trở thành một chức năng an toàn được xác định, được hỗ trợ bởi các hệ thống kiểm tra tương tác và thông tin cảnh báo tiêu chuẩn hóa. Nghiên cứu sau đó đã ghi nhận một khoảng cách dai dẳng giữa thông tin an toàn cần được truyền đạt và những gì bệnh nhân thực sự nhận được và hiểu, thúc đẩy sự chú ý đến truyền thông rủi ro cân bằng, nhạy cảm với trình độ sức khỏe.

Debates

Nên truyền đạt bao nhiêu chi tiết về tác dụng phụ?

Tiết lộ các tác hại tiềm tàng hỗ trợ việc sử dụng có hiểu biết và an toàn, nhưng việc trình bày quá đáng báo động hoặc quá chi tiết có thể làm giảm sự tuân thủ hoặc, thông qua hiệu ứng nocebo, làm tăng việc báo cáo triệu chứng; mức độ chi tiết cần truyền đạt và cách trình bày nó là một câu hỏi đang diễn ra trong truyền thông rủi ro.

Seminal works

• tarn-2006
• osterberg-2005

Frequently asked questions

Tư vấn an toàn bao gồm những gì ngoài cách dùng thuốc?

Nó đề cập đến các tác dụng phụ có thể có của thuốc, tương tác của thuốc với các loại thuốc khác, thực phẩm hoặc tình trạng bệnh lý, những trường hợp không nên sử dụng thuốc và các dấu hiệu cảnh báo mà bệnh nhân nên tìm kiếm lời khuyên.

Việc nói với bệnh nhân về tác dụng phụ có thể gây hại không?

Truyền đạt các tác hại tiềm tàng là một phần của việc sử dụng có hiểu biết và an toàn, nhưng cách trình bày thông tin rất quan trọng: việc trình bày quá chi tiết hoặc đáng báo động có thể làm giảm sự tuân thủ hoặc, thông qua hiện tượng nocebo, làm tăng việc báo cáo triệu chứng, đó là lý do tại sao truyền thông rủi ro cân bằng được nhấn mạnh.