Dinh dưỡng của người mẹ khi mang thai

Dinh dưỡng của người mẹ trong thai kỳ cung cấp năng lượng và vi chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển của thai nhi và sự thích nghi của chính người mẹ, đồng thời là yếu tố trung tâm trong việc tăng cường sức khỏe trước sinh. Nó bao gồm việc hấp thụ chế độ ăn uống đầy đủ, phòng ngừa và quản lý tình trạng thiếu hụt vi chất dinh dưỡng như sắt và folate, và nhận thức rằng cả tình trạng suy dinh dưỡng và tăng cân quá mức đều gây ra những hậu quả cho cả mẹ và con.

Definition

Dinh dưỡng của người mẹ trong thai kỳ đề cập đến chế độ ăn uống và tình trạng dinh dưỡng của một phụ nữ trong thời gian mang thai, bao gồm sự đầy đủ về đa lượng và vi lượng dinh dưỡng, hỗ trợ sự phát triển của thai nhi và sức khỏe của người mẹ, và được giải quyết trong chăm sóc trước sinh thông qua hướng dẫn chế độ ăn uống và, khi được chỉ định, bổ sung.

Scope

Chủ đề này cung cấp một cái nhìn tổng quan mang tính giáo dục-tham khảo về lý do tại sao dinh dưỡng của người mẹ lại quan trọng trong thai kỳ, các chất dinh dưỡng chính cần quan tâm và vai trò của việc bổ sung như một biện pháp can thiệp y tế công cộng. Nó không cung cấp các chỉ định chế độ ăn uống cá nhân, liều lượng hoặc mục tiêu tăng cân cho một phụ nữ cụ thể.

Core questions

• Tại sao nhu cầu năng lượng và vi chất dinh dưỡng thay đổi trong thai kỳ?
• Những thiếu hụt vi chất dinh dưỡng nào liên quan nhất đến sức khỏe của mẹ và thai nhi?
• Cơ sở lý luận cho việc bổ sung sắt và axit folic trong chăm sóc trước sinh là gì?
• Suy dinh dưỡng và tăng cân quá mức trong thai kỳ ảnh hưởng đến kết quả như thế nào?

Key concepts

• Tăng nhu cầu năng lượng và vi chất dinh dưỡng
• Thiếu máu do thiếu sắt trong thai kỳ
• Folate và phòng ngừa dị tật ống thần kinh
• Tăng cân trong thai kỳ
• Suy dinh dưỡng và thừa cân của người mẹ
• Bổ sung vi chất dinh dưỡng
• Nguồn gốc phát triển của sức khỏe
• An ninh lương thực và đa dạng chế độ ăn uống

Mechanisms

Thai kỳ làm tăng nhu cầu năng lượng và một số vi chất dinh dưỡng khi các mô của người mẹ mở rộng và thai nhi cùng nhau thai phát triển. Nhu cầu sắt tăng lên để hỗ trợ khối lượng hồng cầu tăng lên và nhu cầu của thai nhi, do đó thiếu sắt là phổ biến và là nguyên nhân hàng đầu gây thiếu máu trong thai kỳ; bổ sung sắt đường uống là một can thiệp trước sinh tiêu chuẩn. Folate đầy đủ quanh thời điểm thụ thai làm giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh, đây là cơ sở cho việc bổ sung axit folic quanh thời điểm thụ thai. Cả tình trạng suy dinh dưỡng của người mẹ và tăng cân quá mức đều liên quan đến các kết quả thai kỳ bất lợi và kết quả lâu dài ở con cái, phản ánh ảnh hưởng của môi trường dinh dưỡng trong tử cung đối với sự phát triển.

Clinical relevance

Đánh giá và tư vấn dinh dưỡng là những phần thường quy của chăm sóc trước sinh, và các chương trình bổ sung giải quyết tình trạng thiếu hụt phổ biến ở quy mô dân số. Mục này tóm tắt cơ sở bằng chứng và lý do; nó mang tính giáo dục và không phải là nguồn cung cấp các kế hoạch ăn kiêng cá nhân, liều lượng bổ sung hoặc mục tiêu cân nặng, những điều này được xác định bởi hướng dẫn lâm sàng và đánh giá cá nhân hóa.

Epidemiology

Thiếu máu—chủ yếu liên quan đến sắt—ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn phụ nữ mang thai trên toàn thế giới, với tỷ lệ hiện mắc được ước tính thông qua các phân tích hệ thống dữ liệu dân số, và cả tình trạng suy dinh dưỡng và tình trạng thừa cân ngày càng tăng cùng tồn tại như một gánh nặng kép ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.

Evidence & guidelines

Các đánh giá hệ thống của Cochrane tóm tắt các tác dụng và độ an toàn của việc bổ sung sắt đường uống hàng ngày và bổ sung folate quanh thời điểm thụ thai, và các khuyến nghị chăm sóc trước sinh của WHO kết hợp các can thiệp dinh dưỡng. Các nguồn này coi việc bổ sung là thực hành y tế công cộng dựa trên bằng chứng trong khi để các phác đồ cụ thể cho hướng dẫn lâm sàng.

History

Mối liên hệ giữa folate quanh thời điểm thụ thai và phòng ngừa dị tật ống thần kinh, được thiết lập thông qua các thử nghiệm vào cuối thế kỷ XX, đã thay đổi chính sách dinh dưỡng trước sinh và dẫn đến việc bổ sung axit folic và tăng cường thực phẩm rộng rãi, trong khi bổ sung sắt trở thành một thành phần lâu dài của chăm sóc trước sinh để giải quyết tình trạng thiếu máu khi mang thai.

Debates

Bổ sung sắt phổ quát so với bổ sung sắt có mục tiêu

Có một cuộc thảo luận đang diễn ra về việc liệu việc bổ sung sắt nên được cung cấp phổ quát hay được hướng dẫn bởi tình trạng hemoglobin hoặc ferritin, cân bằng việc phòng ngừa thiếu máu với những tác hại tiềm tàng của việc thừa sắt ở những phụ nữ đã đủ sắt.

Seminal works

• black-2013
• de-regil-2015

Frequently asked questions

Tại sao axit folic được khuyến nghị vào khoảng thời gian thụ thai?

Folate đầy đủ trong giai đoạn đầu thai kỳ làm giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh ở thai nhi, đó là lý do tại sao việc bổ sung axit folic quanh thời điểm thụ thai được khuyến nghị rộng rãi; liều lượng cụ thể là vấn đề của hướng dẫn lâm sàng.

Tại sao thiếu máu phổ biến trong thai kỳ?

Nhu cầu sắt tăng lên để hỗ trợ thể tích máu của người mẹ mở rộng và nhu cầu của thai nhi, và khi lượng hấp thụ không đủ, thiếu máu do thiếu sắt sẽ phát triển; đây là nguyên nhân dinh dưỡng phổ biến nhất gây thiếu máu trong thai kỳ.