Chăm sóc trước sinh và Nâng cao sức khỏe bà mẹ
Chăm sóc trước sinh là dịch vụ chăm sóc sức khỏe được tổ chức, theo lịch trình mà phụ nữ nhận được trong thai kỳ, kết hợp theo dõi lâm sàng mẹ và thai nhi với sàng lọc, hướng dẫn dự phòng và nâng cao sức khỏe. Là một lĩnh vực của điều dưỡng bà mẹ và trẻ em, nó bao gồm các thích nghi sinh lý của thai kỳ, sàng lọc và đánh giá trước sinh, dinh dưỡng bà mẹ, hỗ trợ tâm lý xã hội và giáo dục sức khỏe có cấu trúc nhằm mục tiêu mang lại một thai kỳ an toàn và trải nghiệm thai kỳ tích cực.
Definition
Chăm sóc trước sinh (antenatal/prenatal care) là gói dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cung cấp cho phụ nữ mang thai trong khoảng thời gian từ khi thụ thai đến khi bắt đầu chuyển dạ, được thực hiện thông qua các cuộc hẹn định kỳ tích hợp giám sát lâm sàng, sàng lọc, can thiệp phòng ngừa và nâng cao sức khỏe.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các thành phần của chăm sóc trước sinh từ góc độ điều dưỡng và hộ sinh: cách cơ thể người mẹ thích nghi với thai kỳ, cách sàng lọc và đánh giá nguy cơ trong suốt giai đoạn trước sinh, cách hỗ trợ dinh dưỡng và sức khỏe tâm lý xã hội, và cách chuẩn bị cho phụ nữ và gia đình thông qua giáo dục. Nó coi đây là các chủ đề tham khảo-giáo dục mô tả cách cấu trúc chăm sóc, chứ không phải là các hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Các thành phần của chăm sóc trước sinh hiệu quả trong suốt thai kỳ là gì?
- Các thích nghi sinh lý bình thường của thai kỳ định hình những gì được đánh giá trước sinh như thế nào?
- Các nguy cơ của bà mẹ và thai nhi được sàng lọc và nhận biết trong giai đoạn trước sinh như thế nào?
- Dinh dưỡng, hỗ trợ tâm lý xã hội và giáo dục sức khỏe đóng góp vào việc nâng cao sức khỏe bà mẹ như thế nào?
Key concepts
- Các cuộc hẹn khám trước sinh định kỳ
- Thích nghi sinh lý của bà mẹ
- Sàng lọc và đánh giá nguy cơ trước sinh
- Dinh dưỡng và bổ sung cho bà mẹ
- Hỗ trợ tâm lý xã hội trong thai kỳ
- Giáo dục sức khỏe trước sinh
- Trải nghiệm thai kỳ tích cực
- Tính liên tục của chăm sóc
Mechanisms
Chăm sóc trước sinh hoạt động bằng cách đưa phụ nữ mang thai tiếp xúc thường xuyên với các dịch vụ y tế để có thể theo dõi sự thích nghi sinh lý, phát hiện sớm các sai lệch, thực hiện các biện pháp phòng ngừa (như bổ sung dinh dưỡng và tiêm chủng), và hỗ trợ, cung cấp thông tin cho phụ nữ. Mô hình năm 2016 của WHO đã định hình lại chăm sóc trước sinh xoay quanh số lượng cuộc hẹn nhiều hơn và trải nghiệm thai kỳ tích cực, tích hợp các thành phần lâm sàng, dinh dưỡng và tâm lý xã hội thay vì chỉ tập trung vào kết quả sống còn.
Clinical relevance
Chăm sóc trước sinh là một trong những chương trình y tế dự phòng được thực hiện rộng rãi nhất và là một lĩnh vực cốt lõi của thực hành điều dưỡng và hộ sinh. Lĩnh vực này mô tả cách thức tổ chức chăm sóc và các thành phần của nó giải quyết những vấn đề gì; đây là một định hướng giáo dục về lĩnh vực này và không thay thế cho các phác đồ lâm sàng hoặc chăm sóc cá nhân hóa.
Epidemiology
Phạm vi bao phủ và chất lượng chăm sóc trước sinh khác nhau đáng kể giữa các quốc gia và trong nội bộ mỗi quốc gia, và cả số lượng cuộc hẹn lẫn nội dung được cung cấp đều liên quan đến kết quả bà mẹ và chu sinh. Các đánh giá về chăm sóc thai sản mô tả một phổ từ việc sử dụng quá ít (quá ít, quá muộn) đến việc sử dụng quá mức các can thiệp (quá nhiều, quá sớm), nhấn mạnh rằng chăm sóc trước sinh hiệu quả được xác định bởi nội dung phù hợp cũng như khả năng tiếp cận.
Evidence & guidelines
Khuyến nghị năm 2016 của Tổ chức Y tế Thế giới về chăm sóc trước sinh cho một trải nghiệm thai kỳ tích cực là một tài liệu tham khảo đương đại trọng tâm, tổ chức hướng dẫn về các can thiệp dinh dưỡng, đánh giá bà mẹ và thai nhi, phòng ngừa và hệ thống y tế. Các cơ quan quốc gia ban hành hướng dẫn chăm sóc trước sinh song song. Mục này tóm tắt sự tồn tại và định hướng của các hướng dẫn đó thay vì tái tạo các ngưỡng lâm sàng cụ thể.
History
Chăm sóc trước sinh được chính thức hóa xuất hiện vào đầu thế kỷ XX khi các cuộc khám thai định kỳ được giới thiệu để phát hiện các biến chứng như tiền sản giật. Trong suốt thế kỷ, trọng tâm mở rộng từ phát hiện biến chứng sang nâng cao sức khỏe bà mẹ toàn diện, đỉnh điểm là các mô hình định hình chăm sóc trước sinh xoay quanh trải nghiệm tổng thể của người phụ nữ cũng như an toàn lâm sàng.
Debates
- Nên có bao nhiêu cuộc hẹn khám trước sinh, và với nội dung gì?
- Sự chuyển đổi từ các mô hình bốn lần khám cũ sang các khuyến nghị về các cuộc hẹn thường xuyên hơn, giàu nội dung hơn phản ánh một cuộc thảo luận đang diễn ra về việc cân bằng khả năng tiếp cận, chi phí và chất lượng của những gì được cung cấp trong mỗi lần khám.
Related topics
Seminal works
- who-anc-2016
- tuncalp-2017
Frequently asked questions
- Chăm sóc trước sinh là gì?
- Đó là dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo lịch trình mà phụ nữ nhận được trong thai kỳ, kết hợp theo dõi lâm sàng, sàng lọc, các biện pháp phòng ngừa và nâng cao sức khỏe cho mẹ và thai nhi.
- Lĩnh vực này khác với chăm sóc trong chuyển dạ hoặc sau sinh như thế nào?
- Nó bao gồm giai đoạn mang thai trước khi chuyển dạ bắt đầu; chăm sóc trong chuyển dạ và sinh nở (intrapartum) và chăm sóc sau sinh (postnatal) là các lĩnh vực riêng biệt, liền kề của điều dưỡng bà mẹ và trẻ em.