Phòng ngừa trước thụ thai và trước sinh

Phòng ngừa trước thụ thai và trước sinh là việc chăm sóc phòng ngừa được cung cấp trước và trong thai kỳ nhằm cải thiện sức khỏe của người mang thai và thai nhi đang phát triển. Bởi vì nhiều yếu tố quyết định kết quả thai kỳ được thiết lập trước khi thụ thai hoặc rất sớm trong thai kỳ, việc chăm sóc này mở rộng khung phòng ngừa đến giai đoạn trước khi bắt đầu vòng đời mà nó nhằm mục đích bảo vệ.

Definition

Phòng ngừa trước thụ thai và trước sinh là việc cung cấp các dịch vụ phòng ngừa trước khi thụ thai và trong thai kỳ - bao gồm đánh giá rủi ro, tối ưu hóa dinh dưỡng và lối sống, tiêm chủng, và quản lý các tình trạng bệnh lý có từ trước - nhằm mục đích giảm các kết quả thai kỳ bất lợi và thúc đẩy sức khỏe lâu dài của cha mẹ và con cái.

Scope

Mục này bao gồm lý do cho việc hành động trước và sớm trong thai kỳ, các lĩnh vực chăm sóc phòng ngừa trước thụ thai và trước sinh (đánh giá rủi ro, dinh dưỡng và lối sống, tiêm chủng, và quản lý các tình trạng bệnh lý hiện có), và khái niệm về giai đoạn quanh thụ thai. Nó được trình bày như một tài liệu tham khảo và chủ đề giáo dục và không cung cấp các chất bổ sung cụ thể, liều lượng, lịch trình sàng lọc, hoặc hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Tại sao việc chăm sóc phòng ngừa cho thai kỳ bắt đầu trước khi thụ thai?
• Giai đoạn quanh thụ thai là gì và tại sao nó quan trọng?
• Những lĩnh vực nào tạo nên việc chăm sóc phòng ngừa trước thụ thai và trước sinh?
• Các yếu tố rủi ro trước thụ thai liên quan như thế nào đến thai kỳ và các kết quả sau này trong cuộc đời?

Key concepts

• Chăm sóc trước thụ thai
• Giai đoạn quanh thụ thai
• Chăm sóc trước sinh (antenatal)
• Tối ưu hóa dinh dưỡng và lối sống
• Đánh giá rủi ro trước khi mang thai
• Quản lý các tình trạng bệnh lý có từ trước của mẹ
• Nguồn gốc phát triển của sức khỏe và bệnh tật

Mechanisms

Phòng ngừa trước thụ thai và trước sinh hoạt động bằng cách can thiệp vào các yếu tố quyết định có thể thay đổi được của kết quả thai kỳ tại thời điểm sớm nhất có thể. Bởi vì sự hình thành cơ quan và nhiều phơi nhiễm của thai nhi xảy ra trong những tuần đầu tiên - thường trước khi thai kỳ được nhận biết - việc tối ưu hóa dinh dưỡng, lối sống và kiểm soát các tình trạng mãn tính trước khi thụ thai có thể ảnh hưởng đến các kết quả mà chỉ riêng việc chăm sóc trước sinh không thể đạt được. Đánh giá rủi ro có cấu trúc xác định các yếu tố có thể thay đổi được, và quan điểm rộng hơn về nguồn gốc phát triển liên kết môi trường quanh thụ thai và trước sinh với cả kết quả thai kỳ tức thì và sức khỏe lâu dài.

Clinical relevance

Phòng ngừa trước thụ thai và trước sinh là nền tảng cho các nỗ lực nhằm giảm các kết quả thai kỳ bất lợi và hỗ trợ sức khỏe của trẻ em trong tương lai, và nó minh họa cách thời điểm phòng ngừa có thể đi trước tình trạng mà nó nhắm đến. Mục này có tính chất tham khảo và giáo dục; nó không khuyến nghị các chất bổ sung, xét nghiệm sàng lọc, tiêm chủng hoặc phương pháp điều trị cụ thể và không thay thế các hướng dẫn sản khoa và chăm sóc ban đầu hiện hành hoặc phán đoán lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Dữ liệu giám sát cho thấy các yếu tố rủi ro có thể thay đổi liên quan đến kết quả thai kỳ - chẳng hạn như tình trạng dinh dưỡng, sử dụng chất gây nghiện và các tình trạng mãn tính không được kiểm soát đầy đủ - phổ biến ở những người trong độ tuổi sinh sản cả trước và trong thai kỳ. Bởi vì nhiều trong số các phơi nhiễm này tác động trong những tuần đầu tiên, một phần đáng kể rủi ro đã hiện diện trước khi việc chăm sóc trước sinh tiêu chuẩn thường bắt đầu.

History

Chăm sóc trước sinh (antenatal) phát triển trong suốt thế kỷ XX như một chương trình có cấu trúc gồm các lần khám phòng ngừa trong thai kỳ. Nhận thức rằng sự phát triển sớm của thai nhi và các phơi nhiễm trước thụ thai định hình kết quả đã dẫn đến, từ cuối thế kỷ XX trở đi, việc chính thức hóa chăm sóc trước thụ thai và các sáng kiến y tế công cộng thúc đẩy sức khỏe quanh thụ thai, được hỗ trợ sau này bởi khuôn khổ nguồn gốc phát triển của sức khỏe và bệnh tật nhấn mạnh tầm ảnh hưởng lâu dài của môi trường sớm nhất.

Seminal works

• stephenson-2018
• anderson-2006

Frequently asked questions

Tại sao việc chăm sóc phòng ngừa cho thai kỳ bắt đầu trước khi thụ thai?

Bởi vì sự phát triển quan trọng của thai nhi và nhiều phơi nhiễm xảy ra trong những tuần đầu của thai kỳ, thường trước khi nó được nhận biết, việc tối ưu hóa sức khỏe trước khi thụ thai có thể ảnh hưởng đến các kết quả mà việc chăm sóc chỉ bắt đầu sau khi thai kỳ được xác nhận có thể bỏ lỡ.

Giai đoạn quanh thụ thai là gì?

Đó là giai đoạn kéo dài từ vài tuần trước và ngay sau khi thụ thai, khi dinh dưỡng, lối sống và việc kiểm soát các tình trạng bệnh lý hiện có được cho là có ảnh hưởng đặc biệt đến kết quả thai kỳ và sức khỏe sau này.