Giai đoạn hưng cảm

Giai đoạn hưng cảm là một giai đoạn riêng biệt có tâm trạng tăng cao bất thường và kéo dài, hưng phấn hoặc dễ cáu kỉnh, kèm theo hoạt động hoặc năng lượng hướng tới mục tiêu tăng bất thường. Đây là yếu tố nền tảng xác định của rối loạn lưỡng cực I và, ở dạng nhẹ hơn (hưng cảm nhẹ), của rối loạn lưỡng cực II và các biểu hiện rối loạn khí sắc chu kỳ.

Definition

Giai đoạn hưng cảm là một giai đoạn riêng biệt kéo dài ít nhất khoảng một tuần (hoặc bất kỳ thời gian nào nếu cần nhập viện) với tâm trạng tăng cao bất thường, hưng phấn hoặc dễ cáu kỉnh kèm theo tăng hoạt động hoặc năng lượng, cùng với các triệu chứng đặc trưng gây suy giảm chức năng rõ rệt, loạn thần hoặc phải nhập viện.

Scope

Mục này mô tả hồ sơ triệu chứng, thời gian và ngưỡng mức độ nghiêm trọng của một giai đoạn hưng cảm, sự khác biệt giữa hưng cảm và hưng cảm nhẹ, vai trò của loạn thần và các đặc điểm hỗn hợp, và cách giai đoạn này hoạt động như một điểm neo chẩn đoán trong toàn bộ phổ rối loạn lưỡng cực. Đây là tài liệu tham khảo mô tả khái niệm lâm sàng của giai đoạn, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các triệu chứng và thời gian nào xác định một giai đoạn hưng cảm, và nó khác với hưng cảm nhẹ như thế nào?
• Các đặc điểm loạn thần và đặc điểm hỗn hợp làm thay đổi một giai đoạn hưng cảm như thế nào?
• Tại sao giai đoạn hưng cảm là điểm neo chẩn đoán của rối loạn lưỡng cực I?

Key concepts

• Tâm trạng tăng cao, hưng phấn hoặc dễ cáu kỉnh
• Tăng hoạt động và năng lượng hướng tới mục tiêu
• Giảm nhu cầu ngủ
• Nói nhanh và ý tưởng bay bổng
• Dễ bị phân tâm và hành vi liều lĩnh
• Các đặc điểm loạn thần
• Các đặc điểm hỗn hợp
• Hưng cảm so với hưng cảm nhẹ

Mechanisms

Một giai đoạn hưng cảm được nhận biết bởi một nhóm các triệu chứng xảy ra cùng nhau trong thời gian rối loạn khí sắc: lòng tự trọng tăng cao hoặc hoang tưởng tự cao, giảm nhu cầu ngủ, nói nhiều hơn hoặc nói nhanh, ý tưởng bay bổng hoặc suy nghĩ chạy đua, dễ bị phân tâm, tăng hoạt động hướng tới mục tiêu hoặc kích động tâm thần vận động, và tham gia quá mức vào các hoạt động có khả năng gây hậu quả có hại cao. Giai đoạn này phải gây suy giảm chức năng rõ rệt, cần nhập viện hoặc bao gồm các đặc điểm loạn thần; nếu không và ngắn hơn, nhẹ hơn, thì đó là một giai đoạn hưng cảm nhẹ. Các đặc điểm hỗn hợp biểu thị sự hiện diện đồng thời của các triệu chứng trầm cảm.

Clinical relevance

Giai đoạn hưng cảm là trung tâm để nhận biết và phân loại rối loạn lưỡng cực, vì một giai đoạn hưng cảm duy nhất thiết lập rối loạn lưỡng cực I, và đối tác nhẹ hơn của nó là hưng cảm nhẹ làm nền tảng cho rối loạn lưỡng cực II và rối loạn khí sắc chu kỳ. Hưng cảm có thể liên quan đến suy giảm khả năng phán đoán, loạn thần và rủi ro đối với người bệnh, và việc phát hiện nó là điều cần thiết để phân biệt rối loạn lưỡng cực với rối loạn khí sắc đơn cực. Mục này mô tả khái niệm lâm sàng và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Hiện tượng học của hưng cảm được mô tả trong các đánh giá tiêu chuẩn về rối loạn lưỡng cực (Grande và cộng sự 2016; Carvalho và cộng sự 2020) và được mã hóa trong DSM-5 và ICD-11; bằng chứng so sánh về việc quản lý hưng cảm cấp tính đã được tổng hợp trong phân tích tổng hợp mạng lưới (Cipriani và cộng sự 2011). Việc lựa chọn điều trị cụ thể nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này.

History

Hưng cảm đã được mô tả từ thời cổ đại và được ghép nối với chứng u sầu trong y học cổ điển và thế kỷ XIX. Khái niệm của Kraepelin về chứng điên loạn hưng trầm cảm đã tích hợp các giai đoạn hưng cảm vào một bệnh khí sắc tái phát duy nhất, và các phân loại thế kỷ XX đã chính thức hóa các tiêu chí hoạt động cho giai đoạn hưng cảm hiện được sử dụng trong DSM-5 và ICD-11.

Debates

Tiêu chí hoạt động/năng lượng có nên được yêu cầu đối với một giai đoạn hưng cảm không?

DSM-5 đã thêm tăng hoạt động hoặc năng lượng cùng với thay đổi tâm trạng như một đặc điểm cốt lõi, bắt buộc của hưng cảm, một thay đổi so với các định nghĩa chỉ dựa vào tâm trạng trước đây, điều này ảnh hưởng đến cách các giai đoạn được xác định và so sánh giữa các nghiên cứu.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa giai đoạn hưng cảm và hưng cảm nhẹ là gì?

Một giai đoạn hưng cảm kéo dài ít nhất khoảng một tuần (hoặc cần nhập viện), gây suy giảm chức năng rõ rệt và có thể liên quan đến loạn thần, trong khi một giai đoạn hưng cảm nhẹ ngắn hơn, nhẹ hơn và không gây suy giảm chức năng rõ rệt hoặc bao gồm loạn thần.

Một giai đoạn hưng cảm có nghĩa là một người mắc rối loạn lưỡng cực không?

Một giai đoạn hưng cảm duy nhất là đủ để thiết lập chẩn đoán rối loạn lưỡng cực I, ngay cả khi không có bất kỳ giai đoạn trầm cảm nào.