Rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan
Rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan là một nhóm các rối loạn khí sắc được định nghĩa bởi các giai đoạn tái diễn của tâm trạng tăng cao, hưng phấn hoặc dễ cáu kỉnh bất thường, cùng với sự gia tăng hoạt động hoặc năng lượng (hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ), thường xen kẽ với các giai đoạn trầm cảm. Trong các phân loại hiện tại, chúng tạo thành một nhóm riêng biệt với các rối loạn trầm cảm, bắc cầu giữa phổ khí sắc và phổ loạn thần.
Definition
Rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan là các rối loạn khí sắc theo từng giai đoạn, đặc trưng bởi sự xuất hiện của một hoặc nhiều giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ, với chẩn đoán cụ thể được xác định bởi loại, mức độ nghiêm trọng và mô hình của các giai đoạn khí sắc theo thời gian.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về toàn bộ phổ lưỡng cực: các loại giai đoạn (hưng cảm, hưng cảm nhẹ và trầm cảm chủ yếu) và các loại chẩn đoán được xây dựng từ chúng (rối loạn lưỡng cực I, rối loạn lưỡng cực II và rối loạn khí sắc chu kỳ), cùng với dược lý học của việc ổn định khí sắc. Đây là một cái nhìn tổng quan tham khảo về cách các rối loạn được khái niệm hóa và phân loại, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho bất kỳ cá nhân nào.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt hưng cảm với hưng cảm nhẹ, và sự phân biệt đó tách rối loạn lưỡng cực I khỏi rối loạn lưỡng cực II như thế nào?
- Phổ lưỡng cực được phân định với trầm cảm đơn cực và các rối loạn loạn thần như thế nào?
- Diễn biến theo thời gian và gánh nặng của rối loạn lưỡng cực trong suốt cuộc đời là gì?
- Việc phân loại các chất ổn định khí sắc dược lý dựa trên bằng chứng nào?
Key concepts
- Giai đoạn khí sắc (hưng cảm, hưng cảm nhẹ, trầm cảm chủ yếu)
- Phổ lưỡng cực
- Hưng cảm so với hưng cảm nhẹ
- Bình thường khí sắc và phục hồi giữa các giai đoạn
- Các đặc điểm hỗn hợp
- Chu kỳ nhanh
- Ổn định khí sắc
Mechanisms
Các rối loạn được tổ chức xung quanh các giai đoạn khí sắc riêng biệt chồng lên một quá trình mãn tính, tái phát-thuyên giảm. Một giai đoạn hưng cảm bao gồm tâm trạng tăng cao hoặc dễ cáu kỉnh kéo dài với hoạt động hướng mục tiêu tăng lên, thường kèm theo suy giảm chức năng, loạn thần hoặc cần nhập viện; một giai đoạn hưng cảm nhẹ là một dạng nhẹ hơn, ngắn hơn, không gây tàn tật; và các giai đoạn trầm cảm tương tự như trầm cảm chủ yếu. Các giai đoạn mà một người trải qua, và ở mức độ nghiêm trọng nào, sẽ xác định chẩn đoán cụ thể. Trên toàn phổ, bệnh có tính chất tái phát và gánh nặng trầm cảm thường chiếm ưu thế theo thời gian.
Clinical relevance
Rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan chiếm một phần đáng kể trong gánh nặng toàn cầu của bệnh tâm thần, có liên quan đến nguy cơ tự tử cao và tử vong sớm, và thường bị nhầm lẫn với trầm cảm đơn cực khi cực hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ bị bỏ qua. Nhóm này mô tả cách các tình trạng này được nhận biết và nhóm lại; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các cuộc khảo sát cộng đồng ước tính tỷ lệ mắc rối loạn lưỡng cực I trong đời khoảng 1 phần trăm và phổ lưỡng cực rộng hơn (bao gồm lưỡng cực II và các biểu hiện dưới ngưỡng) là vài phần trăm, với khởi phát thường ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành và phân bố gần như bằng nhau giữa các giới tính đối với rối loạn lưỡng cực I.
Evidence & guidelines
Các tổng hợp đương đại (Grande và cộng sự 2016; Vieta và cộng sự 2018; Carvalho và cộng sự 2020) tóm tắt dịch tễ học, sinh học thần kinh và bối cảnh điều trị của phổ, trong khi các tổ chức như CANMAT và Hiệp hội Rối loạn Lưỡng cực Quốc tế xuất bản các hướng dẫn quản lý được cập nhật định kỳ. Việc phân loại các giai đoạn và rối loạn tuân theo DSM-5 và ICD-11.
History
Khái niệm hiện đại bắt nguồn từ quan niệm của Emil Kraepelin vào đầu thế kỷ XX về chứng điên loạn hưng-trầm cảm, đã thống nhất hưng cảm và u sầu như các giai đoạn của một bệnh tái phát duy nhất. Các phân loại thế kỷ XX dần dần tách rối loạn lưỡng cực khỏi rối loạn khí sắc đơn cực và công nhận các dạng nhẹ hơn như lưỡng cực II và rối loạn khí sắc chu kỳ, một cấu trúc được đưa vào DSM-5 và ICD-11.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- Rối loạn lưỡng cực và các rối loạn liên quan khác với rối loạn trầm cảm chủ yếu như thế nào?
- Rối loạn lưỡng cực bao gồm ít nhất một giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ ngoài trầm cảm, trong khi rối loạn trầm cảm chủ yếu chỉ liên quan đến các giai đoạn trầm cảm; sự hiện diện của cực hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ là điều đặt một tình trạng vào phổ lưỡng cực.
- Những rối loạn nào tạo nên nhóm này?
- Các thực thể chính là rối loạn lưỡng cực I, rối loạn lưỡng cực II và rối loạn khí sắc chu kỳ, được phân biệt bởi loại và mức độ nghiêm trọng của các giai đoạn khí sắc xảy ra trong quá trình bệnh.