Rối loạn lưỡng cực II

Rối loạn lưỡng cực II là dạng rối loạn lưỡng cực được xác định bởi ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ và ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng, không có tiền sử giai đoạn hưng cảm hoàn toàn. Cực trầm cảm thường chiếm ưu thế trong bức tranh lâm sàng, và sự vắng mặt của hưng cảm là điều phân biệt nó với rối loạn lưỡng cực I.

Definition

Rối loạn lưỡng cực II là một rối loạn khí sắc được chẩn đoán khi một người đã trải qua ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ và ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng nhưng chưa bao giờ có một giai đoạn hưng cảm hoàn toàn.

Scope

Mục này bao gồm sự kết hợp giữa hưng cảm nhẹ và trầm cảm nặng định nghĩa rối loạn lưỡng cực II, ranh giới với rối loạn lưỡng cực I và trầm cảm đơn cực, diễn biến thường ưu thế trầm cảm, và dịch tễ học của tình trạng này. Đây là tài liệu tham khảo mô tả khái niệm chẩn đoán, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Điều gì phân biệt một giai đoạn hưng cảm nhẹ với một giai đoạn hưng cảm?
• Rối loạn lưỡng cực II được phân biệt với rối loạn lưỡng cực I và rối loạn trầm cảm nặng như thế nào?
• Tại sao rối loạn lưỡng cực II thường bị nhận biết kém hoặc chẩn đoán sai thành trầm cảm đơn cực?

Key concepts

• Giai đoạn hưng cảm nhẹ
• Giai đoạn trầm cảm nặng
• Không có hưng cảm hoàn toàn
• Diễn biến ưu thế trầm cảm
• Chẩn đoán sai thành trầm cảm đơn cực
• Phổ lưỡng cực

Mechanisms

Rối loạn lưỡng cực II đòi hỏi cả giai đoạn hưng cảm nhẹ và giai đoạn trầm cảm nặng, với việc loại trừ rõ ràng bất kỳ giai đoạn hưng cảm hoàn toàn nào. Một giai đoạn hưng cảm nhẹ có cùng hồ sơ triệu chứng với hưng cảm (khí sắc tăng cao hoặc dễ cáu kỉnh kèm theo tăng năng lượng và hoạt động) nhưng ngắn hơn (kéo dài ít nhất vài ngày), ít nghiêm trọng hơn, không liên quan đến suy giảm chức năng đáng kể, và không có loạn thần hoặc nhu cầu nhập viện; nếu bất kỳ ngưỡng nào trong số đó bị vượt qua, giai đoạn đó là hưng cảm và chẩn đoán trở thành rối loạn lưỡng cực I. Trong rối loạn lưỡng cực II, các giai đoạn trầm cảm thường chiếm phần lớn thời gian có triệu chứng và phần lớn tình trạng khuyết tật.

Clinical relevance

Vì hưng cảm nhẹ có thể ngắn ngủi, tinh tế hoặc được trải nghiệm như một sự giải tỏa đáng hoan nghênh, rối loạn lưỡng cực II thường bị bỏ qua và phân loại sai thành trầm cảm đơn cực tái phát, điều này có ý nghĩa đối với tiên lượng và định nghĩa trường hợp nghiên cứu. Gánh nặng trầm cảm liên quan đến tình trạng khuyết tật đáng kể và nguy cơ tự tử cao. Mục này mô tả khái niệm chẩn đoán và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Ước tính tỷ lệ hiện mắc trọn đời đối với rối loạn lưỡng cực II thường nằm trong khoảng 0,4 đến 1 phần trăm, với khởi phát điển hình ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành; phổ lưỡng cực rộng hơn bao gồm rối loạn lưỡng cực II được ước tính chiếm vài phần trăm dân số (Merikangas và cộng sự 2007).

Evidence & guidelines

Các đánh giá của Grande và cộng sự (2016), Vieta và cộng sự (2018), và McIntyre và cộng sự (2020) mô tả chẩn đoán, diễn biến và gánh nặng của rối loạn lưỡng cực II và khó khăn trong việc phân biệt nó với trầm cảm đơn cực. Tiêu chí chẩn đoán tuân theo DSM-5 (lưỡng cực II) và ICD-11 (mã 6A61).

History

Rối loạn lưỡng cực II được phân định trong bệnh học tâm thần vào những năm 1970, khi David Dunner và các đồng nghiệp phân biệt bệnh nhân có hưng cảm nhẹ và trầm cảm với những người có hưng cảm hoàn toàn. Nó được chính thức công nhận là một chẩn đoán riêng biệt trong DSM-IV và được giữ lại trong DSM-5 và ICD-11, đưa sự phân biệt lưỡng cực I / lưỡng cực II vào phân loại hiện đại.

Debates

Rối loạn lưỡng cực II là một biến thể nhẹ hơn của rối loạn lưỡng cực I hay một thực thể riêng biệt?

Việc rối loạn lưỡng cực II được hiểu tốt nhất là một dạng ít nghiêm trọng hơn của rối loạn lưỡng cực I, một rối loạn riêng biệt, hay một điểm trên một phổ khí sắc liên tục vẫn còn gây tranh cãi, ảnh hưởng đến định nghĩa trường hợp và việc giải thích các nghiên cứu so sánh.

Key figures

• David Dunner
• Hagop Akiskal
• Eduard Vieta
• Roger McIntyre

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• vieta-2018

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa hưng cảm nhẹ và hưng cảm là gì?

Hưng cảm nhẹ có cùng loại triệu chứng với hưng cảm nhưng ít nghiêm trọng hơn, ngắn hơn, không gây suy giảm đáng kể và không liên quan đến loạn thần hoặc nhập viện; sự hiện diện của hưng cảm hoàn toàn sẽ thay đổi chẩn đoán thành rối loạn lưỡng cực I.

Tại sao rối loạn lưỡng cực II thường bị nhầm lẫn với trầm cảm?

Vì các giai đoạn trầm cảm chiếm ưu thế trong diễn biến và các giai đoạn hưng cảm nhẹ có thể ngắn ngủi hoặc không được chú ý, rối loạn lưỡng cực II thường bị phân loại sai thành trầm cảm đơn cực tái phát.