Rối loạn khí sắc chu kỳ

Rối loạn khí sắc chu kỳ, hay cyclothymia, là một rối loạn khí sắc mạn tính, dao động, trong đó nhiều giai đoạn có triệu chứng hưng cảm nhẹ xen kẽ với các giai đoạn có triệu chứng trầm cảm trong một thời gian dài, mà không có giai đoạn nào đạt đến ngưỡng đầy đủ của một giai đoạn hưng cảm nhẹ, hưng cảm hoặc trầm cảm nặng. Nó nằm ở mức độ nhẹ hơn, dai dẳng hơn của phổ rối loạn lưỡng cực.

Definition

Rối loạn khí sắc chu kỳ là một rối loạn khí sắc đặc trưng bởi nhiều giai đoạn có triệu chứng hưng cảm nhẹ và trầm cảm kéo dài trong một thời gian dài (ít nhất khoảng hai năm ở người lớn), trong đó các triệu chứng không đáp ứng đầy đủ tiêu chí cho một giai đoạn hưng cảm nhẹ, hưng cảm hoặc trầm cảm nặng.

Scope

Mục này bao gồm mô hình xác định của các dao động khí sắc dưới ngưỡng, các yêu cầu về tính chất mạn tính và thời gian để phân biệt rối loạn khí sắc chu kỳ với các giai đoạn lưỡng cực đầy đủ, mối quan hệ của nó với tính khí, và khó khăn trong việc nhận biết nó trên lâm sàng. Đây là tài liệu tham khảo mô tả khái niệm chẩn đoán, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các dao động khí sắc dưới ngưỡng của rối loạn khí sắc chu kỳ khác với các giai đoạn lưỡng cực đầy đủ như thế nào?
• Rối loạn khí sắc chu kỳ nằm ở đâu trên ranh giới giữa rối loạn khí sắc, tính khí và nhân cách?
• Tại sao rối loạn khí sắc chu kỳ hiếm khi được chẩn đoán mặc dù có bằng chứng cho thấy nó có thể phổ biến?

Key concepts

• Triệu chứng khí sắc dưới ngưỡng
• Tính chất mạn tính và thời gian tối thiểu
• Tính khí chu kỳ
• Ranh giới phổ lưỡng cực
• Chuyển đổi sang rối loạn lưỡng cực I hoặc II
• Bị nhận diện dưới mức

Mechanisms

Rối loạn khí sắc chu kỳ được định nghĩa bởi sự dai dẳng và mức độ nghiêm trọng dưới ngưỡng hơn là bởi các giai đoạn nghiêm trọng riêng biệt. Trong một thời gian dài (ít nhất khoảng hai năm ở người lớn, một năm ở thanh thiếu niên), người bệnh trải qua nhiều đợt xen kẽ các triệu chứng hưng cảm nhẹ và trầm cảm, xuất hiện trong phần lớn thời gian, nhưng không có đợt nào thỏa mãn đầy đủ tiêu chí cho một giai đoạn hưng cảm nhẹ, hưng cảm hoặc trầm cảm nặng; một khi một giai đoạn đầy đủ xảy ra, chẩn đoán sẽ chuyển sang rối loạn lưỡng cực I hoặc rối loạn lưỡng cực II. Mô hình này trùng lặp về mặt khái niệm với ý niệm về một tính khí chu kỳ, điều này làm phức tạp ranh giới với nhân cách.

Clinical relevance

Rối loạn khí sắc chu kỳ thường bị bỏ qua vì các dao động khí sắc của nó nhẹ và mạn tính và có thể được quy cho tính khí hoặc nhân cách; tuy nhiên, nó có thể gây ra suy giảm đáng kể và có thể xảy ra trước hoặc tiến triển thành rối loạn lưỡng cực I hoặc II. Mục này mô tả cách tình trạng này được khái niệm hóa và phân loại và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Ước tính tỷ lệ mắc bệnh suốt đời thay đổi rộng rãi tùy theo định nghĩa ca bệnh, từ dưới 1 phần trăm trong một số khảo sát cộng đồng đến các con số cao hơn đáng kể trong các mẫu lâm sàng và dựa trên phổ; rối loạn này thường bắt đầu ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành và được coi là bị nhận diện dưới mức so với tần suất có thể có của nó (Van Meter và cộng sự 2012; Perugi và cộng sự 2015).

Evidence & guidelines

Đánh giá quan trọng của Van Meter, Youngstrom, và Findling (2012) và đánh giá lại của Perugi và cộng sự (2015) kiểm tra chẩn đoán, tỷ lệ hiện mắc và các mơ hồ về khái niệm của rối loạn khí sắc chu kỳ, và các đánh giá rộng hơn về rối loạn lưỡng cực (Grande và cộng sự 2016) đặt nó vào phổ. Tiêu chí chẩn đoán tuân theo DSM-5 (rối loạn khí sắc chu kỳ) và ICD-11 (mã 6A62).

History

Thuật ngữ rối loạn khí sắc chu kỳ có từ tâm thần học Đức thế kỷ XIX và được tiếp nối qua công trình của Kraepelin và Kretschmer về tính khí như một khuynh hướng bẩm sinh đối với các dao động khí sắc. Nó được chính thức hóa thành rối loạn khí sắc chu kỳ trong DSM-III vào năm 1980 và được giữ lại trong các phiên bản tiếp theo và trong ICD-11, mặc dù cuộc tranh luận về tình trạng tính khí so với rối loạn của nó vẫn tiếp diễn.

Debates

Rối loạn khí sắc chu kỳ là một rối loạn khí sắc hay một tính khí?

Sự trùng lặp về thuật ngữ và triệu chứng giữa rối loạn khí sắc chu kỳ và một tính khí chu kỳ bẩm sinh khiến tình trạng của nó không rõ ràng, với một số tác giả coi nó là một dạng rối loạn lưỡng cực riêng biệt và phổ biến, trong khi những người khác coi nó là một khuynh hướng ở cấp độ nhân cách.

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

Rối loạn khí sắc chu kỳ khác với rối loạn lưỡng cực II như thế nào?

Trong rối loạn lưỡng cực II, người bệnh đã có ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ đầy đủ và một giai đoạn trầm cảm nặng đầy đủ, trong khi ở rối loạn khí sắc chu kỳ, các triệu chứng hưng cảm nhẹ và trầm cảm vẫn ở dưới ngưỡng giai đoạn đầy đủ nhưng kéo dài mạn tính trong nhiều năm.

Rối loạn khí sắc chu kỳ có thể phát triển thành rối loạn lưỡng cực I hoặc II không?

Có. Nếu sau đó xảy ra một giai đoạn hưng cảm nhẹ, hưng cảm hoặc trầm cảm nặng đầy đủ, chẩn đoán sẽ được thay đổi thành rối loạn lưỡng cực tương ứng.