Rối loạn trầm cảm chính và các rối loạn liên quan
Rối loạn trầm cảm chính và các rối loạn liên quan là một nhóm các tình trạng có đặc điểm chung là tâm trạng buồn bã, trống rỗng hoặc dễ cáu kỉnh cùng với những thay đổi về thể chất và nhận thức làm suy giảm đáng kể chức năng. Lĩnh vực này nhóm các rối loạn trầm cảm đơn cực – được phân biệt với rối loạn lưỡng cực do không có hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ – và các vấn đề lâm sàng chung như trầm cảm chu sinh, nguy cơ tự tử và điều trị bằng thuốc.
Definition
Rối loạn trầm cảm chính và các rối loạn liên quan là các tình trạng trầm cảm đơn cực được đặc trưng bởi tâm trạng chán nản và/hoặc mất hứng thú kèm theo các triệu chứng thần kinh thực vật và nhận thức, được phân loại cùng nhau trong các hệ thống phân loại bệnh tiêu chuẩn và được phân biệt với rối loạn khí sắc lưỡng cực.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến nhóm các tình trạng trầm cảm đơn cực và các chủ đề lâm sàng bao trùm chúng. Nó liên kết đến các mục chủ đề về rối loạn trầm cảm chính, rối loạn trầm cảm dai dẳng (loạn khí sắc), trầm cảm trong thai kỳ và giai đoạn hậu sản, ý định tự tử trong trầm cảm và thuốc chống trầm cảm. Đây là một tổng quan tham khảo về cách các rối loạn được định nghĩa, gánh nặng và nghiên cứu; nó không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Các rối loạn trầm cảm đơn cực được định nghĩa và phân biệt với rối loạn lưỡng cực và với nỗi buồn hoặc đau buồn bình thường như thế nào?
- Gánh nặng toàn cầu của các rối loạn trầm cảm là gì và nó được phân bố như thế nào?
- Những mối quan tâm lâm sàng nào – khởi phát chu sinh, nguy cơ tự tử, điều trị – bao trùm các chẩn đoán riêng lẻ?
Key concepts
- Rối loạn khí sắc đơn cực so với lưỡng cực
- Tâm trạng chán nản và mất hứng thú là những đặc điểm cốt lõi
- Các triệu chứng thần kinh thực vật và nhận thức
- Giai đoạn, tái phát và mãn tính
- Số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật (gánh nặng bệnh tật)
- Tính không đồng nhất và các yếu tố xác định
Mechanisms
Trong các rối loạn thuộc lĩnh vực này, trầm cảm được hiểu là một hội chứng không đồng nhất phát sinh từ sự tương tác của các yếu tố di truyền, thần kinh sinh học, tâm lý và xã hội chứ không phải là một tổn thương đơn lẻ. Các đánh giá nhấn mạnh sự rối loạn điều hòa của các mạch thần kinh điều chỉnh tâm trạng và hệ thống phản ứng căng thẳng, tương tác gen-môi trường và sự đóng góp của các sự kiện cuộc sống bất lợi, với trọng số tương đối của các yếu tố này thay đổi giữa các cá nhân và biểu hiện.
Clinical relevance
Việc hiểu cách các rối loạn trầm cảm đơn cực được nhóm, định nghĩa và đo lường hỗ trợ việc đọc phê bình các tài liệu tâm thần học và y tế công cộng. Mục này mô tả tổ chức khái niệm của lĩnh vực để tham khảo và giáo dục; nó không phải là một công cụ để chẩn đoán và không cung cấp lời khuyên điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Rối loạn trầm cảm là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật không gây tử vong trên toàn thế giới. Phân tích Gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2019 xếp các rối loạn tâm thần vào nhóm các nguyên nhân hàng đầu gây ra số năm sống với khuyết tật, trong đó rối loạn trầm cảm đóng góp một phần lớn, và lưu ý rằng gánh nặng này tăng lên cùng với sự gia tăng dân số và lão hóa trong giai đoạn 1990-2019.
Evidence & guidelines
Các tình trạng trong lĩnh vực này được định nghĩa bởi các hệ thống chẩn đoán tiêu chuẩn (DSM-5-TR và ICD-11) và được giải quyết bởi các hướng dẫn lâm sàng quốc gia và quốc tế. Tổng quan này chỉ ra các phân loại đó và các đánh giá lớn hơn là tái tạo các khuyến nghị; đánh giá và quản lý cụ thể thuộc về các mục chủ đề riêng lẻ và các hướng dẫn lâm sàng hiện hành.
History
Việc nhóm các rối loạn trầm cảm đơn cực thành một loại riêng biệt với bệnh lưỡng cực đã được củng cố trong các phân loại cuối thế kỷ XX và được tinh chỉnh qua các phiên bản liên tiếp của DSM và ICD. Các sửa đổi liên tiếp đã làm rõ ranh giới giữa rối loạn trầm cảm chính, trầm cảm mãn tính mức độ nhẹ và những thay đổi tâm trạng do mất mát hoặc tình trạng bệnh lý.
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt rối loạn trầm cảm đơn cực với rối loạn lưỡng cực?
- Rối loạn trầm cảm đơn cực bao gồm các giai đoạn trầm cảm mà không có tiền sử hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ; sự hiện diện của một giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ sẽ chuyển chẩn đoán sang nhóm lưỡng cực, được phân loại riêng.
- Các rối loạn trong lĩnh vực này có phải là cùng một tình trạng ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau không?
- Không. Chúng là những chẩn đoán liên quan nhưng riêng biệt – ví dụ, rối loạn trầm cảm chính được định nghĩa bởi các giai đoạn riêng biệt, trong khi rối loạn trầm cảm dai dẳng được định nghĩa bởi tâm trạng thấp kéo dài, mãn tính – và lĩnh vực này cũng bao gồm các chủ đề lâm sàng chung như ý định tự tử và điều trị chứ không phải là một bệnh duy nhất được phân cấp.