Vắc-xin sống giảm độc lực

Vắc-xin sống giảm độc lực chứa một dạng mầm bệnh đã được làm yếu đi (giảm độc lực) nhưng vẫn có khả năng nhân lên trong vật chủ được tiêm chủng, song đã mất khả năng gây bệnh đáng kể. Bởi vì sinh vật giảm độc lực nhân lên và trình diện kháng nguyên giống như một bệnh nhiễm trùng tự nhiên, nền tảng này thường tạo ra miễn dịch mạnh mẽ, rộng rãi và bền vững, thường chỉ sau một hoặc hai liều.

Definition

Vắc-xin sống giảm độc lực là một chế phẩm miễn dịch được tạo ra từ một chủng mầm bệnh khả thi nhưng đã bị làm yếu đi, có khả năng nhân lên trong vật chủ đủ để tạo ra miễn dịch bảo vệ mà không gây ra bệnh tự nhiên.

Scope

Mục này đề cập đến nguyên lý giảm độc lực, cách vắc-xin sống tạo ra miễn dịch, những ưu điểm đặc trưng và những thận trọng liên quan đến việc sử dụng một sinh vật có khả năng nhân lên. Nó coi vắc-xin sống giảm độc lực là một khái niệm nền tảng trong các loại vắc-xin và không phải là nguồn thông tin về lịch tiêm chủng hoặc lời khuyên về tiêu chí đủ điều kiện tiêm chủng cá nhân.

Core questions

• Làm thế nào để một mầm bệnh được giảm độc lực để nó tạo ra miễn dịch mà không gây bệnh?
• Tại sao vắc-xin sống giảm độc lực thường tạo ra miễn dịch mạnh hơn và bền vững hơn so với các nền tảng không nhân lên?
• Những thận trọng nào phát sinh từ việc sử dụng một sinh vật có khả năng nhân lên, ví dụ ở vật chủ bị suy giảm miễn dịch?
• Những hạn chế nào về bảo quản và ổn định phát sinh từ việc sử dụng một sinh vật sống?

Key concepts

• Giảm độc lực
• Kháng nguyên nhân lên
• Miễn dịch dịch thể và tế bào rộng
• Trí nhớ miễn dịch bền vững
• Khôi phục độc lực (một rủi ro lý thuyết đối với một số tác nhân)
• Phụ thuộc vào chuỗi lạnh
• Thận trọng ở vật chủ bị suy giảm miễn dịch

Mechanisms

Một sinh vật giảm độc lực được tạo ra bằng cách điều chỉnh mầm bệnh để nó nhân lên kém trong các mô của con người, theo cách cổ điển là thông qua việc nuôi cấy truyền liên tục trong các tế bào không phải của người hoặc, gần đây hơn, bằng cách biến đổi gen xác định. Sau khi được đưa vào cơ thể, nó trải qua quá trình nhân lên hạn chế, trình diện đầy đủ các kháng nguyên cho hệ miễn dịch trong bối cảnh tự nhiên của chúng. Điều này kích thích cả phản ứng kháng thể và tế bào T, đồng thời kích hoạt cảm biến miễn dịch bẩm sinh theo cách bắt chước nhiễm trùng tự nhiên, đó là lý do tại sao một liệu trình thường mang lại sự bảo vệ lâu dài mà không cần các chất bổ trợ hoặc liều nhắc lại mà các nền tảng không nhân lên có thể yêu cầu.

Clinical relevance

Nền tảng vắc-xin sống giảm độc lực là cơ sở của một số vắc-xin đã được sử dụng lâu đời và được đánh giá cao về sức mạnh và độ bền của miễn dịch mà nó tạo ra. Bởi vì sinh vật nhân lên, cần đặc biệt thận trọng ở những người có hệ miễn dịch suy yếu và các nhóm cụ thể khác; những cân nhắc này được nêu chi tiết trong các lịch trình hiện hành và hướng dẫn chính thức và nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này, vốn mô tả nền tảng chứ không phải hướng dẫn sử dụng cá nhân.

Evidence & guidelines

Những ưu điểm về tính sinh miễn dịch và độ bền của vắc-xin nhân lên, cùng với các yếu tố tương quan bảo vệ của chúng, được tóm tắt trong các bài đánh giá và tài liệu tham khảo về vắc-xin học. Các chỉ định, chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa đối với các vắc-xin sống cụ thể được quy định bởi Tổ chức Y tế Thế giới và các cơ quan tư vấn tiêm chủng quốc gia.

History

Sự giảm độc lực có nguồn gốc sâu xa trong lịch sử vắc-xin học, từ việc làm yếu mầm bệnh theo kinh nghiệm ban đầu đến các phương pháp nuôi cấy tế bào có hệ thống của thế kỷ XX đã tạo ra các vắc-xin sống có ảnh hưởng chống lại các bệnh do vi rút. Cách tiếp cận này đã chứng minh rằng một sinh vật nhân lên nhưng đã bị làm yếu đi có thể tái tạo một cách an toàn phần lớn lợi ích bảo vệ của nhiễm trùng tự nhiên.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Albert Sabin
• Max Theiler

Seminal works

• plotkin-2010
• rappuoli-2014
• pollard-bijker-2021

Frequently asked questions

Tại sao vắc-xin sống giảm độc lực thường cần ít liều hơn các loại khác?

Bởi vì sinh vật đã bị làm yếu nhân lên và trình diện kháng nguyên theo cách bắt chước chặt chẽ nhiễm trùng tự nhiên, nó có xu hướng tạo ra miễn dịch mạnh mẽ, rộng rãi và bền vững, do đó có thể đạt được sự bảo vệ chỉ với một hoặc một vài liều.

Tại sao cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng vắc-xin sống giảm độc lực ở một số người?

Bởi vì vắc-xin chứa một sinh vật có khả năng nhân lên, cần có những cân nhắc bổ sung đối với những người có hệ miễn dịch suy yếu hoặc đối với các nhóm được xác định khác; tiêu chí đủ điều kiện được xác định bởi các lịch trình hiện hành và hướng dẫn chính thức, không phải bởi mục tham khảo này.