Phết tế bào nhúng dịch

Phết tế bào nhúng dịch (LBC) là một phương pháp chuẩn bị mẫu tế bào học, trong đó các tế bào được thu thập được rửa vào một chất lỏng bảo quản thay vì phết trực tiếp lên lam kính. Một quy trình tự động sau đó phân tán dịch huyền phù và lắng đọng một lớp tế bào mỏng, đều lên lam kính, tạo ra một mẫu chuẩn bị sạch hơn, được tiêu chuẩn hóa hơn so với phết tế bào thông thường. Phương pháp này đã được sử dụng rộng rãi trong sàng lọc cổ tử cung và hiện đang được áp dụng cho nhiều mẫu không thuộc phụ khoa.

Definition

Phết tế bào nhúng dịch là một kỹ thuật chuẩn bị tế bào học, trong đó một mẫu tế bào được thu thập vào một chất cố định dạng lỏng và một lớp đơn mỏng, đồng nhất của các tế bào huyền phù sau đó được chuyển lên lam kính hiển vi để nhuộm và diễn giải.

Scope

Mục này mô tả nguyên tắc huyền phù tế bào trong dịch cố định và lắng đọng một lớp mỏng, hiệu suất so sánh của LBC so với tế bào học thông thường, và những hệ quả thực tiễn đối với tính đầy đủ của mẫu và xét nghiệm bổ trợ. Nó coi LBC là một phương pháp chuẩn bị; nó không cung cấp các khuyến nghị sàng lọc hoặc hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân.

Key concepts

• Huyền phù tế bào trong chất cố định dạng lỏng
• Lắng đọng lớp đơn (lớp mỏng)
• Giảm máu và chất nhầy che khuất
• Tính đầy đủ của mẫu và tỷ lệ không đạt yêu cầu
• Mẫu còn lại cho xét nghiệm HPV và phân tử
• Quy trình xử lý được tiêu chuẩn hóa, có thể tự động hóa

Mechanisms

Thay vì được phết bằng tay lên lam kính, dụng cụ thu thập được rửa vào một lọ chứa chất bảo quản-cố định, do đó các tế bào được huyền phù và cố định ngay lập tức. Trong phòng thí nghiệm, dịch huyền phù được đồng nhất hóa để phân tán chất nhầy, máu và mảnh vụn viêm, và một thiết bị dựa trên lọc hoặc lắng đọng sẽ chuyển một vòng tròn tế bào mỏng, phân bố đều lên lam kính. Lớp đơn kết quả cho thấy các tế bào được bảo quản tốt, không chồng chéo trên nền sạch, giúp chuẩn hóa trường quan sát và phù hợp với hình ảnh tự động. Vì các tế bào vẫn còn trong dịch còn lại, cùng một lọ có thể cung cấp vật liệu cho xét nghiệm virus u nhú ở người và các xét nghiệm phân tử khác mà không cần lấy mẫu lần thứ hai (Arbyn 2008; Bibbo & Wilbur 2014).

Clinical relevance

LBC là phương pháp chuẩn bị nền tảng cho nhiều xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung hiện đại và ngày càng được sử dụng cho các mẫu chọc hút và dịch tràn, do đó việc hiểu rõ về nó là một phần của việc đọc các báo cáo tế bào học và các tuyên bố về tính đầy đủ của mẫu. Mục này giải thích cách phương pháp này định hình chất lượng mẫu; nó là thông tin nền mô tả và không phải là cơ sở cho các quyết định sàng lọc hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp cho thấy phết tế bào cổ tử cung nhúng dịch và thông thường có độ nhạy và độ đặc hiệu tương tự nhau trong việc phát hiện các tổn thương cấp độ cao, do đó những ưu điểm chính của LBC nằm ở quy trình xử lý hơn là độ chính xác thô (Arbyn 2008). Dữ liệu so sánh lớn cho thấy LBC làm giảm số lượng mẫu không đạt yêu cầu so với phết tế bào thông thường, với số lượng tế bào ít ỏi vẫn là nguyên nhân chính còn lại (Siebers 2012). Báo cáo theo Hệ thống Bethesda áp dụng các tiêu chí đầy đủ rõ ràng cho cả hai loại chuẩn bị (Solomon 2002), và các nhà bình luận đã nhấn mạnh rằng hiệu suất xét nghiệm phụ thuộc vào toàn bộ chương trình sàng lọc, chứ không chỉ riêng phương pháp chuẩn bị (Herbert 2006).

History

Các phương pháp nhúng dịch được giới thiệu vào những năm 1990 như một giải pháp thay thế cho phết tế bào Pap thông thường, với động lực là mong muốn giảm thiểu các lam kính bị che khuất và không đạt yêu cầu, đồng thời chuẩn hóa việc chuẩn bị cho sàng lọc tự động và xét nghiệm phân tử đồng thời đang nổi lên. Việc áp dụng chúng đã định hình lại các phòng thí nghiệm sàng lọc cổ tử cung và mở rộng việc chuẩn bị lớp mỏng sang tế bào học không thuộc phụ khoa (Bibbo & Wilbur 2014).

Debates

Phết tế bào nhúng dịch có thực sự phát hiện nhiều bệnh hơn so với phết tế bào thông thường không?

Bằng chứng phân tích tổng hợp cho thấy độ chính xác tổng thể tương tự đối với các tổn thương cấp độ cao, do đó lợi ích của LBC chủ yếu là ít lam kính không đạt yêu cầu hơn, chuẩn bị được tiêu chuẩn hóa và vật liệu còn lại cho xét nghiệm phân tử chứ không phải là một sự gia tăng rõ ràng về độ nhạy.

Seminal works

• arbyn-2008
• siebers-2012
• solomon-2002

Frequently asked questions

Phết tế bào nhúng dịch khác với phết tế bào Pap thông thường như thế nào?

Trong LBC, mẫu được rửa vào một chất lỏng cố định và một thiết bị lắng đọng một lớp tế bào mỏng, sạch, trong khi phết tế bào thông thường được phết trực tiếp lên lam kính bằng tay. LBC có xu hướng cho nền sạch hơn và ít lam kính không đạt yêu cầu hơn, đồng thời để lại dịch còn lại cho các xét nghiệm phân tử.

Phết tế bào nhúng dịch có chính xác hơn tế bào học thông thường không?

Phân tích tổng hợp cho thấy độ chính xác tương tự nhau trong việc phát hiện các tổn thương cổ tử cung cấp độ cao; những ưu điểm chính của LBC là thực tế - ít mẫu không đạt yêu cầu hơn, chuẩn bị được tiêu chuẩn hóa và khả năng thực hiện xét nghiệm HPV và các xét nghiệm khác trên cùng một mẫu.