Kỹ thuật phết lam truyền thống

Kỹ thuật phết lam truyền thống là phương pháp cổ điển để tạo ra một lam kính tế bào học: vật liệu tế bào thu thập được trải trực tiếp lên lam kính bằng tay và sau đó được cố định hoặc làm khô trong không khí để nhuộm. Đây là kỹ thuật mà tế bào học bong và tế bào học chọc hút đã phát triển, và nó vẫn được sử dụng rộng rãi, đặc biệt cho chọc hút kim nhỏ và đánh giá nhanh tại chỗ.

Definition

Kỹ thuật phết lam truyền thống là việc trải thủ công một mẫu tế bào học trực tiếp lên lam kính – bằng cách phết, kéo hoặc nghiền – sau đó cố định ướt ngay lập tức hoặc làm khô trong không khí để chuẩn bị cho việc nhuộm.

Scope

Mục này bao gồm cách tạo một phết trực tiếp, các con đường cố định tức thì và làm khô trong không khí tiếp theo, cũng như những ưu điểm và hạn chế đặc trưng của phết lam so với xử lý dựa trên chất lỏng. Đây là mô tả về phương pháp phòng thí nghiệm, không phải là một hướng dẫn thủ tục hoặc hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Phết trực tiếp (thủ công) lên lam kính
• Các kỹ thuật phết: kéo tách, nghiền, đẩy
• Cố định ướt tức thì so với làm khô trong không khí
• Lắng đọng toàn bộ mẫu (không ly tâm)
• Máu, chất nhầy và sự chồng chéo tế bào che khuất
• Đánh giá nhanh tại chỗ các mẫu chọc hút

Mechanisms

Một giọt hoặc một vết cạo vật liệu tế bào được đặt trên lam kính và trải thành một màng mỏng, cổ điển là bằng cách kéo một lam kính thứ hai qua nó (kéo tách) hoặc bằng áp lực nhẹ (chuẩn bị nghiền). Màng phải đủ mỏng để các tế bào nằm gần như một lớp đơn nhưng vẫn giữ được các nhóm chẩn đoán. Phết lam sau đó được cố định ngay lập tức khi còn ẩm – đối với nhuộm Papanicolaou, cần cố định ướt để giữ chi tiết hạt nhân – hoặc cố tình làm khô trong không khí để nhuộm Romanowsky. Vì toàn bộ mẫu được lắng đọng mà không qua xử lý, một phết lam truyền thống giữ lại tất cả vật liệu thu thập được nhưng cũng có bất kỳ máu, chất nhầy và mảnh vụn viêm nào, và việc trải không đều hoặc cố định chậm trễ có thể tạo ra các vùng dày và hiện vật khô (Papanicolaou 1942; Koss & Melamed 2006).

Clinical relevance

Các phết lam truyền thống là nền tảng của phần lớn tế bào học lịch sử và hiện tại, đặc biệt là chọc hút kim nhỏ, nơi một phết lam có thể được nhuộm và đọc trong vòng vài phút để đánh giá sự đầy đủ tại chỗ. Mục này giải thích cách phương pháp định hình chất lượng mẫu vật và được dự định làm nền tảng; nó không chỉ đạo việc chăm sóc bệnh nhân cá nhân.

Evidence & guidelines

Trong sàng lọc cổ tử cung, đánh giá hệ thống cho thấy tế bào học truyền thống và tế bào học dựa trên chất lỏng có độ chính xác chẩn đoán tương tự nhau, với phết lam truyền thống cho thấy tỷ lệ mẫu không đạt cao hơn phần lớn là do vật liệu che khuất và hiện vật khô hoặc cố định (Arbyn 2008; Siebers 2012). Những so sánh này định hình phết lam truyền thống như một phương pháp mạnh mẽ, ít thiết bị mà hạn chế chính là sự thay đổi chất lượng chuẩn bị.

History

Phết trực tiếp là phương pháp chuẩn bị tế bào học ban đầu, được George Papanicolaou sử dụng trong việc phát triển tế bào học cổ tử cung và bởi các thế hệ nhà bệnh học tế bào cho các mẫu bong và chọc hút. Nó thống trị thực hành cho đến khi các phương pháp dựa trên chất lỏng được giới thiệu vào những năm 1990, và nó vẫn tồn tại ở bất cứ nơi nào cần chuẩn bị tức thì, ít thiết bị, đặc biệt là cho chọc hút kim nhỏ (Koss & Melamed 2006).

Key figures

• George Papanicolaou

Seminal works

• papanicolaou-1942
• koss-melamed-2006

Frequently asked questions

Phết lam truyền thống trong tế bào học là gì?

Đó là một lam kính được tạo ra bằng cách trải các tế bào thu thập được trực tiếp lên kính bằng tay và sau đó cố định hoặc làm khô chúng trong không khí để nhuộm, trái ngược với việc treo các tế bào trong chất lỏng và lắng đọng một lớp đơn được tạo ra bằng máy.

Tại sao phết lam truyền thống vẫn được sử dụng mặc dù có tế bào học dựa trên chất lỏng?

Chúng cần ít thiết bị và có thể được chuẩn bị và nhuộm ngay lập tức, điều này làm cho chúng rất phù hợp với chọc hút kim nhỏ và đánh giá nhanh tại chỗ, nơi tốc độ và tùy chọn nhuộm Romanowsky làm khô trong không khí có giá trị.