Phòng ngừa và Kiểm soát Bệnh Truyền nhiễm
Phòng ngừa và kiểm soát bệnh truyền nhiễm là lĩnh vực điều dưỡng cộng đồng và y tế công cộng liên quan đến việc ngăn chặn sự lây truyền của các bệnh truyền nhiễm trong cộng đồng. Lĩnh vực này kết hợp tiêm chủng, giám sát và báo cáo bệnh, phòng ngừa nhiễm trùng trong các cơ sở ngoài bệnh viện, và các chương trình mục tiêu cho các tình trạng như nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và bệnh lao, với vai trò của điều dưỡng viên là người tiêm chủng, người tìm ca bệnh, người truy vết tiếp xúc, nhà giáo dục và là cầu nối giữa cộng đồng và hệ thống y tế công cộng rộng lớn hơn.
Definition
Phòng ngừa và kiểm soát bệnh truyền nhiễm biểu thị các hoạt động y tế công cộng và điều dưỡng có tổ chức — tiêm chủng, giám sát, các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng, sàng lọc, và quản lý ca bệnh và tiếp xúc — nhằm giảm sự xuất hiện và lây truyền của các bệnh truyền nhiễm trong một quần thể xác định.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách tổ chức kiểm soát bệnh truyền nhiễm trong thực hành cộng đồng. Nó phác thảo các đòn bẩy chính — tiêm chủng, giám sát, các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và môi trường, sàng lọc, và điều trị như một biện pháp phòng ngừa — cùng với các khái niệm cấp độ dân số (lây truyền, miễn dịch cộng đồng, chuỗi lây nhiễm) làm nền tảng cho chúng. Nội dung chi tiết của nó nằm trong các chủ đề con; mục này là một tổng quan định hướng, không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Các phương thức mà một mầm bệnh cụ thể lây lan trong cộng đồng là gì, và những mắt xích nào trong chuỗi lây nhiễm mà thực hành điều dưỡng có thể can thiệp?
- Các công cụ cấp độ dân số — tiêm chủng, giám sát, sàng lọc và điều trị như một biện pháp phòng ngừa — kết hợp với nhau như thế nào để kiểm soát bệnh truyền nhiễm?
- Vai trò của điều dưỡng viên cộng đồng và y tế công cộng là gì trong toàn bộ phổ từ phòng ngừa ban đầu đến ứng phó dịch bệnh?
Key concepts
- Chuỗi lây nhiễm
- Các phương thức lây truyền
- Miễn dịch cộng đồng (dân số)
- Giám sát và các bệnh phải báo cáo
- Các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và dựa trên lây truyền
- Truy vết tiếp xúc và quản lý ca bệnh
- Điều trị như một biện pháp phòng ngừa
- Các cấp độ phòng ngừa (ban đầu, thứ cấp, thứ ba)
Mechanisms
Kiểm soát bệnh truyền nhiễm hoạt động bằng cách phá vỡ chuỗi lây nhiễm tại một hoặc nhiều điểm — tác nhân gây bệnh, ổ chứa, cổng thoát, phương thức lây truyền, cổng vào và vật chủ nhạy cảm. Tiêm chủng làm giảm số lượng vật chủ nhạy cảm và, trên một ngưỡng nhất định, mang lại miễn dịch cộng đồng gián tiếp (MacDonald, 2015). Vệ sinh tay và các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng khác làm gián đoạn sự lây truyền trong quá trình chăm sóc (Pittet, 2006). Giám sát phát hiện các ca bệnh và cụm dịch để có thể kích hoạt phản ứng, trong khi điều trị sớm các cá nhân bị nhiễm bệnh làm giảm khả năng lây nhiễm của họ và do đó ngăn chặn sự lây truyền tiếp theo, nguyên tắc điều trị như một biện pháp phòng ngừa đã được chứng minh đối với HIV (Cohen, 2011).
Clinical relevance
Đối với điều dưỡng viên cộng đồng và y tế công cộng, lĩnh vực này định hình phần lớn công việc hàng ngày: điều hành các phòng khám tiêm chủng, điều tra các tình trạng cần báo cáo, tư vấn về các biện pháp phòng ngừa tại nhà, trường học và các cơ sở chăm sóc dài hạn, và hỗ trợ các chương trình sàng lọc và điều trị. Mục này mô tả cách các hoạt động này kết hợp với nhau ở cấp độ dân số và là một định hướng tham khảo hơn là một quy trình để quản lý một bệnh nhân cụ thể.
Epidemiology
Gánh nặng bệnh truyền nhiễm mà một cộng đồng phải đối mặt thay đổi theo tỷ lệ tiêm chủng, vệ sinh, di chuyển dân số và sự xuất hiện của các mầm bệnh mới hoặc kháng thuốc. Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và bệnh lao vẫn là những trọng tâm chính của điều dưỡng cộng đồng trên toàn thế giới, và kiểm soát ở cấp độ dân số phụ thuộc vào giám sát và thực hiện chương trình bền vững hơn là các can thiệp một lần (Hướng dẫn IPC của WHO, 2016).
History
Kiểm soát bệnh truyền nhiễm có tổ chức phát triển từ cải cách vệ sinh thế kỷ XIX và thuyết mầm bệnh, được mở rộng bởi sự phát triển tiêm chủng và báo cáo bệnh truyền nhiễm vào thế kỷ XX, và được định hình lại bởi HIV, bệnh lao đa kháng thuốc và sự chuẩn bị ứng phó với dịch bệnh toàn cầu. Điều dưỡng y tế công cộng luôn đóng vai trò trung tâm, từ những điều dưỡng viên thăm khám ban đầu truy vết sự lây nhiễm đến các chương trình tiêm chủng và giám sát ngày nay.
Related topics
Seminal works
- pittet-2006
- cohen-2011
- macdonald-2015
Frequently asked questions
- Điều dưỡng viên cộng đồng làm gì trong kiểm soát bệnh truyền nhiễm khác với kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện?
- Kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện tập trung vào việc ngăn ngừa nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe trong một cơ sở; kiểm soát bệnh truyền nhiễm cộng đồng hướng đến cộng đồng — tiêm chủng, giám sát và báo cáo, truy vết tiếp xúc, tư vấn tại trường học và gia đình, và các chương trình sàng lọc — nhằm mục đích ngăn chặn sự lây truyền trong một quần thể xác định.
- Tại sao giám sát được nhóm với phòng ngừa?
- Giám sát là yếu tố kích hoạt hành động: phát hiện các ca bệnh, cụm dịch và xu hướng là điều cho phép triển khai các chương trình tiêm chủng, ứng phó dịch bệnh và điều trị kịp thời để ngăn chặn sự lây lan thêm.