Giám sát và Báo cáo Bệnh Truyền nhiễm

Giám sát và báo cáo bệnh truyền nhiễm là quá trình thu thập, phân tích và phổ biến dữ liệu một cách có hệ thống, liên tục về các tình trạng nhiễm trùng để có thể kích hoạt hành động y tế công cộng. Các y tá cộng đồng và y tế công cộng thường là những người nhận biết và báo cáo các bệnh phải khai báo, điều tra các trường hợp và đưa thông tin trở lại hệ thống, biến chủ đề này thành cầu nối giữa thực hành ở cấp độ ca bệnh và kiểm soát ở cấp độ dân số.

Definition

Giám sát và báo cáo bệnh truyền nhiễm là việc thu thập, phân tích, diễn giải và phổ biến dữ liệu một cách liên tục, có hệ thống về sự xuất hiện của các bệnh truyền nhiễm — bao gồm cả việc thông báo bắt buộc về các tình trạng được chỉ định — được sử dụng để phát hiện dịch bệnh, theo dõi xu hướng và hướng dẫn phản ứng y tế công cộng.

Scope

Chủ đề này bao gồm giám sát là gì và tại sao nó là nền tảng của kiểm soát bệnh truyền nhiễm: định nghĩa ca bệnh và danh sách bệnh phải khai báo, giám sát thụ động và chủ động, phát hiện và điều tra dịch bệnh, luồng báo cáo từ bác sĩ lâm sàng đến chính quyền địa phương và quốc gia, cũng như khuôn khổ pháp lý và đạo đức cho việc báo cáo. Đây là một định hướng tham khảo về thực hành giám sát, không phải là một cẩm nang để quản lý một ca bệnh cụ thể.

Core questions

• Làm thế nào giám sát biến các báo cáo ca bệnh riêng lẻ thành các tín hiệu cấp độ dân số để kích hoạt hành động?
• Điều gì phân biệt giám sát thụ động với giám sát chủ động, và các tình trạng phải khai báo với các tình trạng không phải khai báo?
• Vai trò và nghĩa vụ pháp lý của y tá trong việc nhận biết, báo cáo và điều tra bệnh truyền nhiễm là gì?

Key concepts

• Định nghĩa ca bệnh
• Các bệnh phải khai báo (báo cáo)
• Giám sát thụ động so với chủ động
• Giám sát điểm canh và giám sát hội chứng
• Phát hiện và điều tra dịch bệnh
• Các thuộc tính của hệ thống giám sát (độ nhạy, tính kịp thời, tính đại diện)
• Luồng dữ liệu và hệ thống phân cấp báo cáo
• Truy vết tiếp xúc

Mechanisms

Giám sát gián tiếp làm gián đoạn sự lây truyền: nó cung cấp nhận thức tình huống mà việc phòng ngừa phụ thuộc vào. Một định nghĩa ca bệnh được chuẩn hóa cho phép đếm các ca bệnh một cách nhất quán; thông báo bắt buộc chuyển các số liệu đó từ bác sĩ lâm sàng đến các cơ quan y tế công cộng; phân tích so với các đường cơ sở dự kiến sẽ báo hiệu các cụm và xu hướng; và tín hiệu kết quả kích hoạt điều tra, truy vết tiếp xúc và các biện pháp kiểm soát. Bởi vì việc phát hiện ca bệnh sớm cho phép can thiệp sớm, giám sát đi trước các chiến lược phòng ngừa như điều trị dự phòng, trong đó việc xác định và điều trị kịp thời các cá nhân nhiễm bệnh làm giảm sự lây truyền tiếp theo (Cohen, 2011). Tính hữu ích của một hệ thống phụ thuộc vào các thuộc tính như độ nhạy, tính kịp thời và tính đại diện (CDC, 2001).

Clinical relevance

Y tá thường thực hiện quan sát ban đầu — nhận biết một tình trạng cần báo cáo, hoàn thành thông báo và hỗ trợ điều tra ca bệnh và tiếp xúc. Việc hiểu các định nghĩa ca bệnh, các con đường báo cáo và các thuộc tính giám sát giúp họ đóng góp dữ liệu đáng tin cậy và phản ứng phù hợp. Mục này mô tả lĩnh vực giám sát ở cấp độ tham khảo và không phải là hướng dẫn để chẩn đoán hoặc điều trị một cá nhân.

Epidemiology

Dữ liệu giám sát tự nó mô tả dịch tễ học của bệnh truyền nhiễm — tỷ lệ mắc, các mô hình địa lý và thời gian, và các nhóm có nguy cơ — và là nền tảng cho mọi thứ từ lập kế hoạch chương trình thường xuyên đến cảnh báo dịch bệnh quốc tế. Tính đầy đủ và kịp thời của việc báo cáo định hình mức độ chính xác của bức tranh đó phản ánh thực tế, đó là lý do tại sao đánh giá hệ thống là một hoạt động y tế công cộng được công nhận (CDC, 2001; WHO IHR, 2016).

History

Việc thông báo bệnh có từ thời kỳ quản lý vệ sinh ban đầu và việc đăng ký tử vong và các ca nhiễm trùng vào thế kỷ XIX. Y tế công cộng thế kỷ XX đã chính thức hóa danh sách các bệnh phải khai báo, hệ thống cảnh báo sớm và điều tra dịch bệnh, và Quy định Y tế Quốc tế sửa đổi (2005) đã mở rộng nghĩa vụ giám sát và báo cáo đối với các sự kiện quan tâm quốc tế, phản ánh khía cạnh toàn cầu của kiểm soát bệnh truyền nhiễm (WHO IHR, 2016).

Seminal works

• cdc-surveillance-guidelines
• who-ihr

Frequently asked questions

Bệnh phải khai báo là gì?

Bệnh phải khai báo (báo cáo) là bệnh mà luật pháp hoặc quy định yêu cầu phải báo cáo cho các cơ quan y tế công cộng khi được chẩn đoán hoặc nghi ngờ, để giám sát có thể phát hiện dịch bệnh và kích hoạt các biện pháp kiểm soát. Danh sách cụ thể thay đổi tùy theo khu vực pháp lý và theo thời gian.

Sự khác biệt giữa giám sát thụ động và giám sát chủ động là gì?

Giám sát thụ động dựa vào các bác sĩ lâm sàng và phòng thí nghiệm để báo cáo các ca bệnh như một phần của nhiệm vụ thường xuyên, trong khi giám sát chủ động liên quan đến việc nhân viên y tế công cộng chủ động liên hệ với các nguồn báo cáo để tìm kiếm các ca bệnh; giám sát chủ động đầy đủ hơn nhưng tốn nhiều tài nguyên hơn.