Tỷ lệ mắc tích lũy

Tỷ lệ mắc tích lũy là tỷ lệ dân số ban đầu không mắc bệnh phát triển một tình trạng trong một khoảng thời gian xác định. Còn được gọi là tỷ lệ mắc bệnh hoặc rủi ro, nó được tính bằng số ca mắc mới chia cho số người có nguy cơ khi bắt đầu theo dõi, cho ra một giá trị không thứ nguyên nằm giữa 0 và 1, ước tính trực tiếp xác suất phát triển tình trạng đó.

Definition

Tỷ lệ mắc tích lũy là tỷ lệ của một quần thể có nguy cơ, ban đầu không mắc bệnh, phát triển tình trạng đó trong một khoảng thời gian xác định, được tính bằng số ca mắc mới chia cho số người có nguy cơ khi bắt đầu khoảng thời gian đó.

Scope

Mục này bao gồm tỷ lệ mắc tích lũy như một trong hai dạng tỷ lệ mắc bệnh: định nghĩa của nó là một tỷ lệ, cách giải thích của nó như rủi ro trung bình trong một khoảng thời gian xác định, giả định về việc theo dõi đầy đủ mà nó dựa vào, và cách nó khác với mật độ mắc bệnh. Đây là một mục mang tính phương pháp luận và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Tỷ lệ mắc bệnh
• Rủi ro như một xác suất
• Quần thể có nguy cơ tại thời điểm ban đầu
• Khoảng thời gian tham chiếu cố định
• Giá trị không thứ nguyên giữa 0 và 1
• Độ nhạy cảm với việc mất theo dõi

Mechanisms

Tỷ lệ mắc tích lũy lấy số người mới mắc bệnh trong một khoảng thời gian và chia cho số người có nguy cơ khi khoảng thời gian đó bắt đầu. Vì mẫu số là số người chứ không phải thời gian-người, kết quả là một tỷ lệ ước tính xác suất trung bình, hoặc rủi ro, mà một cá nhân có nguy cơ phát triển tình trạng đó trong khoảng thời gian cố định đó. Tính hợp lệ của nó dựa trên việc biết tình trạng kết quả của mọi người trong nhóm ban đầu trong suốt thời gian; khi mọi người bị mất theo dõi hoặc bị loại bỏ bởi các sự kiện cạnh tranh, tỷ lệ đơn giản trở nên sai lệch, và các phương pháp sống sót hoặc bảo hiểm được sử dụng để ước tính tỷ lệ mắc tích lũy khi có theo dõi không đầy đủ. Tỷ lệ mắc tích lũy luôn gắn liền với một khoảng thời gian đã nêu, vì quan sát lâu hơn cho phép nhiều trường hợp tích lũy hơn.

Clinical relevance

Tỷ lệ mắc tích lũy là thước đo thể hiện rủi ro trong một khoảng thời gian xác định và là thước đo tần suất đằng sau sự khác biệt về rủi ro và tỷ lệ rủi ro, do đó nó rất quan trọng để đánh giá bằng chứng về khả năng xảy ra một kết quả theo thời gian. Nó mô tả rủi ro trung bình của quần thể và không phải là một dự đoán hoặc hướng dẫn cho bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Epidemiology

Tỷ lệ mắc tích lũy là thước đo rủi ro tự nhiên trong các nghiên cứu đoàn hệ và thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với một khoảng thời gian theo dõi xác định, và trong các điều tra dịch bệnh, nơi tỷ lệ tấn công là tỷ lệ mắc tích lũy trong suốt dịch bệnh. Nó đơn giản nhất khi việc theo dõi đầy đủ và ngắn; với theo dõi dài hoặc tỷ lệ bỏ cuộc đáng kể, các phương pháp thời gian đến sự kiện được ưu tiên để thu được ước tính không sai lệch.

History

Sự phân biệt giữa tỷ lệ mắc bệnh dưới dạng tỷ lệ (rủi ro) và tỷ lệ mắc bệnh dưới dạng tốc độ đã xuất hiện khi dịch tễ học thế kỷ XX chính thức hóa vai trò của mẫu số và thời gian theo dõi. Các sách giáo khoa và từ điển tiêu chuẩn đã mã hóa tỷ lệ mắc tích lũy như là cách giải thích xác suất của tỷ lệ mắc bệnh, và mối liên hệ với ước tính phân tích sống sót trong điều kiện theo dõi không đầy đủ đã được làm rõ trong các tài liệu phương pháp luận.

Debates

Nên xử lý việc theo dõi không đầy đủ như thế nào?

Tỷ lệ đơn giản giả định rằng mọi người đều được quan sát trong toàn bộ thời gian; khi mọi người bị mất theo dõi hoặc trải qua các sự kiện cạnh tranh, giả định này không còn đúng, và các phương pháp sống sót hoặc rủi ro cạnh tranh là cần thiết để ước tính tỷ lệ mắc tích lũy mà không bị sai lệch.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Tỷ lệ mắc tích lũy có giống với rủi ro không?

Có. Tỷ lệ mắc tích lũy, còn được gọi là tỷ lệ mắc bệnh, ước tính xác suất trung bình mà một người có nguy cơ phát triển tình trạng đó trong một khoảng thời gian xác định, đó chính là ý nghĩa của rủi ro trong khoảng thời gian đó.

Tỷ lệ mắc tích lũy khác với mật độ mắc bệnh như thế nào?

Tỷ lệ mắc tích lũy chia số ca mắc mới cho số người có nguy cơ và là một tỷ lệ không thứ nguyên gắn liền với một khoảng thời gian cố định; mật độ mắc bệnh chia số ca mắc mới cho tổng thời gian-người tích lũy và là một tỷ lệ với đơn vị là nghịch đảo của thời gian.