Biến thiên theo địa lý, thời gian và nhân khẩu học

Các bệnh nhiễm trùng không phân bố đồng đều. Chúng biến đổi theo địa điểm (địa lý), theo thời gian (mùa, xu hướng thế tục, chu kỳ) và theo các nhóm nhân khẩu học (tuổi, giới tính, nghề nghiệp, vị trí xã hội). Việc mô tả sự biến đổi này theo bộ ba cá nhân, địa điểm và thời gian là nội dung của dịch tễ học mô tả và là cách chính để tạo ra các giả thuyết về sự lây truyền và rủi ro.

Definition

Biến thiên theo địa lý, thời gian và nhân khẩu học đề cập đến những khác biệt có quy luật trong sự xuất hiện của một bệnh nhiễm trùng giữa các địa điểm, giữa các khoảng thời gian và giữa các nhóm dân số phụ được xác định bởi các thuộc tính như tuổi, giới tính, nghề nghiệp và hoàn cảnh xã hội, được mô tả trong khuôn khổ cá nhân-địa điểm-thời gian của dịch tễ học mô tả.

Scope

Chủ đề này bao gồm ba trục mô tả đối với bệnh truyền nhiễm: biến đổi không gian, các mô hình thời gian (tính thời vụ, xu hướng thế tục và thay đổi theo chu kỳ), và biến đổi nhân khẩu học và xã hội. Nó giải thích cách mỗi trục được mô tả và cách các mô hình đa trục gợi ý nguyên nhân, đồng thời lưu ý rằng biến đổi mô tả là tạo giả thuyết chứ không phải xác nhận.

Core questions

• Sự khác biệt về không gian trong sự xuất hiện của bệnh nhiễm trùng được mô tả và diễn giải như thế nào?
• Những mô hình thời gian nào – theo mùa, theo chu kỳ và xu hướng thế tục dài hạn – đặc trưng cho các bệnh nhiễm trùng?
• Sự xuất hiện khác nhau như thế nào giữa các nhóm phụ nhân khẩu học và xã hội, và tại sao?
• Tại sao biến thiên mô tả lại tạo giả thuyết chứ không phải kết luận về nguyên nhân?

Key concepts

• Khuôn khổ cá nhân, địa điểm và thời gian
• Biến thiên không gian và lập bản đồ
• Tính thời vụ
• Xu hướng thế tục (dài hạn)
• Các mô hình chu kỳ và định kỳ
• Biến thiên theo tuổi, giới tính và nghề nghiệp
• Các yếu tố quyết định xã hội và nhân khẩu học
• Tạo giả thuyết

Mechanisms

Sự biến đổi dọc theo mỗi trục được mô tả bằng cách phân tầng các thước đo tần suất: tỷ lệ theo khu vực hoặc vị trí được lập bản đồ cho thấy sự tập trung không gian; tỷ lệ được vẽ theo thời gian cho thấy các đỉnh theo mùa, chu kỳ nhiều năm và xu hướng thế tục; tỷ lệ theo tuổi, giới tính, nghề nghiệp và nhóm xã hội cho thấy ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất. Các mô hình giữa các trục cùng gợi ý: một bệnh nhiễm trùng theo mùa, tập trung theo địa lý, tập trung ở một nhóm nghề nghiệp cụ thể cho thấy các phơi nhiễm hoặc đường lây truyền cụ thể. Những đối lập mô tả này tự chúng không thiết lập nguyên nhân mà định hình các câu hỏi mà các nghiên cứu phân tích sau đó kiểm tra (Grimes & Schulz, 2002; Rothman, Greenland, & Lash, 2008).

Clinical relevance

Nhận thức về biến thiên theo địa lý, thời gian và nhân khẩu học giúp các bác sĩ lâm sàng đặt trong bối cảnh những bệnh nhiễm trùng nào có thể xảy ra ở địa điểm, mùa và tiền sử của một bệnh nhân nhất định, và giúp các cơ quan y tế công cộng diễn giải các mô hình trong các báo cáo. Mục này mô tả các mô hình dân số và không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Biến thiên mô tả được ghi nhận cho hầu hết tất cả các bệnh nhiễm trùng – từ tính thời vụ của virus đường hô hấp đến mô hình địa lý và xã hội của các bệnh lây truyền qua đường máu và đường tình dục. Dịch tễ học xã hội của HIV/AIDS là một ví dụ được ghi nhận về cách vị trí nhân khẩu học và xã hội cấu trúc sự phân bố của một bệnh nhiễm trùng (Poundstone, Strathdee, & Celentano, 2004).

Evidence & guidelines

Khuôn khổ mô tả được thiết lập trong phương pháp luận và sách giáo khoa dịch tễ học; các mô hình cụ thể theo chủ đề được ghi nhận trong tài liệu mô tả và tổng quan (Grimes & Schulz, 2002; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Poundstone, Strathdee, & Celentano, 2004).

History

Việc tổ chức mô tả bệnh tật xoay quanh cá nhân, địa điểm và thời gian được kế thừa từ các cuộc điều tra dịch bệnh thế kỷ XIX và trở thành nền tảng tiêu chuẩn của dịch tễ học thế kỷ XX; những giới hạn của nó như một công cụ tạo giả thuyết hơn là xác nhận đã được nhấn mạnh lại trong các đánh giá phương pháp luận của các nghiên cứu mô tả (Grimes & Schulz, 2002).

Key figures

• David A. Grimes
• Kenneth F. Schulz
• Kenneth J. Rothman
• Sandra A. Strathdee

Seminal works

• grimes-2002-descriptive
• poundstone-2004

Frequently asked questions

Tại sao phải mô tả một bệnh nhiễm trùng theo cá nhân, địa điểm và thời gian?

Bởi vì sự khác biệt về người bị ảnh hưởng, ở đâu và khi nào tóm tắt sự phân bố của bệnh nhiễm trùng và chỉ ra các phơi nhiễm và đường lây truyền có khả năng xảy ra, tạo ra các giả thuyết cho nghiên cứu phân tích.

Các mô hình địa lý hoặc theo mùa có thể chứng minh một nguyên nhân không?

Không. Biến thiên mô tả là tạo giả thuyết: nó xác định nơi cần tìm, nhưng việc thiết lập nguyên nhân đòi hỏi các nghiên cứu phân tích so sánh có kiểm soát các yếu tố gây nhiễu.