Định nghĩa và Phân loại Ca bệnh

Định nghĩa ca bệnh là một tập hợp các tiêu chí chuẩn để quyết định liệu một người có nên được tính là mắc một bệnh cụ thể cho mục đích giám sát hoặc điều tra hay không. Nó thường kết hợp các tiêu chí lâm sàng, xét nghiệm và dịch tễ học, đồng thời thường hỗ trợ phân loại theo cấp độ – xác định, có thể và nghi ngờ – để các số liệu nhất quán giữa các cá nhân, địa điểm và thời gian.

Definition

Định nghĩa ca bệnh là một tập hợp các tiêu chí được tiêu chuẩn hóa – thường là các đặc điểm lâm sàng, xác nhận xét nghiệm và liên kết dịch tễ học – được sử dụng để xác định liệu một cá nhân có được tính là một ca bệnh của một tình trạng nhất định cho mục đích giám sát hoặc điều tra, thường với phân loại theo cấp độ thành các ca bệnh xác định, có thể và nghi ngờ.

Scope

Chủ đề này giải thích định nghĩa ca bệnh là gì, tại sao việc tiêu chuẩn hóa lại quan trọng đối với khả năng so sánh của các số liệu, và cách phân loại theo cấp độ (xác định, có thể, nghi ngờ) cân bằng độ nhạy với độ đặc hiệu. Nó coi định nghĩa ca bệnh như một khái niệm đo lường và giám sát; nó không phải là một quy trình chẩn đoán cho việc chăm sóc bệnh nhân cá thể.

Core questions

• Định nghĩa ca bệnh là gì và tại sao nó phải được tiêu chuẩn hóa?
• Các loại xác định, có thể và nghi ngờ khác nhau như thế nào?
• Định nghĩa ca bệnh cân bằng độ nhạy với độ đặc hiệu như thế nào?
• Việc thay đổi định nghĩa ca bệnh ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh được đếm và khả năng so sánh theo thời gian như thế nào?

Key concepts

• Định nghĩa ca bệnh
• Tiêu chí lâm sàng, xét nghiệm và dịch tễ học
• Phân loại xác định, có thể và nghi ngờ
• Độ nhạy so với độ đặc hiệu của một định nghĩa
• Khả năng so sánh và tiêu chuẩn hóa các số liệu
• Ảnh hưởng của việc thay đổi định nghĩa đến số lượng ca bệnh

Mechanisms

Định nghĩa ca bệnh xác định tử số của tần suất bệnh bằng cách chỉ rõ ai được tính là một ca bệnh. Bằng cách kết hợp các tiêu chí lâm sàng, xét nghiệm và dịch tễ học, nó làm cho các số liệu nhất quán giữa các nhà quan sát và các bối cảnh. Phân loại theo cấp độ cho phép các nhà điều tra bao gồm các ca bệnh ở các mức độ chắc chắn khác nhau: một định nghĩa rộng (nhạy) thu nhận nhiều ca bệnh thực sự hơn nhưng cũng bao gồm nhiều trường hợp không phải ca bệnh hơn, trong khi một định nghĩa hẹp (đặc hiệu) thì ngược lại. Bởi vì định nghĩa xác định những gì được tính, bất kỳ thay đổi nào đối với nó đều làm thay đổi tỷ lệ mắc bệnh rõ ràng và đe dọa khả năng so sánh theo thời gian, vì vậy việc xây dựng nó là một quyết định đo lường có chủ ý trong giám sát và điều tra dịch bệnh (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Các định nghĩa ca bệnh giải thích tại sao số liệu giám sát và chẩn đoán lâm sàng có thể khác nhau và tại sao các số liệu được báo cáo thay đổi khi các định nghĩa được sửa đổi. Chúng là các công cụ để đếm nhất quán ở cấp độ quần thể và được mô tả ở đây như vậy; chúng không nhằm mục đích làm tiêu chí để chẩn đoán hoặc quản lý một bệnh nhân cá thể.

Epidemiology

Các định nghĩa ca bệnh được tiêu chuẩn hóa là nền tảng cho việc báo cáo bệnh truyền nhiễm và điều tra dịch bệnh, nơi các nhà điều tra thường thiết lập một định nghĩa rõ ràng trước khi đếm ca bệnh và có thể sử dụng các danh mục theo cấp độ để nắm bắt các mức độ chắc chắn khác nhau (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Evidence & guidelines

Vai trò và cấu trúc của các định nghĩa ca bệnh được thiết lập trong phương pháp luận và sách giáo khoa về giám sát và dịch tễ học thực địa; các định nghĩa cụ thể cho từng bệnh được ban hành bởi các cơ quan y tế công cộng và nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

History

Khi việc báo cáo bệnh định kỳ phát triển trong thế kỷ XX, nhu cầu về các tiêu chí rõ ràng, được tiêu chuẩn hóa để làm cho các số liệu có thể so sánh được giữa các khu vực pháp lý đã dẫn đến các định nghĩa ca bệnh giám sát chính thức và phân loại theo cấp độ; tầm quan trọng của việc thiết lập định nghĩa ca bệnh ngay từ đầu cuộc điều tra được nhấn mạnh trong các tài liệu về dịch tễ học thực địa (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Arthur L. Reingold
• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Johan Giesecke

Seminal works

• reingold-1998
• thacker-1988

Frequently asked questions

Định nghĩa ca bệnh là gì?

Đó là một tập hợp các tiêu chí chuẩn – thường là lâm sàng, xét nghiệm và dịch tễ học – được sử dụng để quyết định liệu một người có được tính là một ca bệnh cho mục đích giám sát hoặc điều tra hay không, để các số liệu nhất quán.

Tại sao các ca bệnh được phân loại là xác định, có thể hoặc nghi ngờ?

Phân loại theo cấp độ cho phép giám sát thu nhận các ca bệnh ở các mức độ chắc chắn khác nhau, cân bằng một định nghĩa nhạy thu nhận nhiều ca bệnh thực sự hơn với một định nghĩa đặc hiệu giúp giảm thiểu sai sót trong phân loại.