Nguồn gốc mô học và Danh pháp khối u

Nguồn gốc mô học và danh pháp khối u là nguyên tắc mà theo đó các khối u được đặt tên dựa trên loại tế bào hoặc mô mà chúng phát sinh (nguồn gốc mô học của chúng) và dựa trên việc hành vi của chúng là lành tính hay ác tính. Quy ước đặt tên này là nền tảng của phân loại ung thư: nó biến một hình ảnh hiển vi thành một thực thể chẩn đoán xác định, mang theo những kỳ vọng về hành vi, bối cảnh điều trị và tiên lượng.

Definition

Nguồn gốc mô học là mô hoặc tế bào khởi phát của một khối u; danh pháp khối u là hệ thống đặt tên mã hóa nguồn gốc này cùng với hành vi lành tính hoặc ác tính của khối u, thường thông qua một gốc từ chỉ mô và một hậu tố chỉ hành vi.

Scope

Chủ đề này bao gồm logic của việc đặt tên theo nguồn gốc mô học – nguồn gốc biểu mô, trung mô, tạo máu-bạch huyết, thần kinh và tế bào mầm – các quy ước hậu tố báo hiệu đặc tính lành tính so với ác tính, và cách các phân loại hiện đại ngày càng gắn tên với các đặc điểm phân tử cũng như hình thái. Nó được trình bày như một khuôn khổ tham chiếu về cách các khối u được phân loại, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Mô khởi phát được cho là xác định tên của khối u như thế nào?
• Những quy ước đặt tên nào phân biệt khối u lành tính với ác tính?
• Carcinoma, sarcoma, leukemia, lymphoma, và các khối u tế bào mầm và phôi được đặt tên như thế nào?
• Tại sao một số thực thể được đặt tên (ví dụ melanoma hoặc seminoma) không tuân theo các quy tắc hậu tố thông thường?
• Các phát hiện phân tử hiện được kết hợp vào các tên dựa trên hình thái như thế nào?

Key concepts

• Nguồn gốc mô học (mô hoặc tế bào khởi phát)
• Hậu tố lành tính (-oma) so với chỉ định ác tính
• Carcinoma (biểu mô) và sarcoma (trung mô)
• Adenoma và adenocarcinoma (tuyến)
• Leukemia và lymphoma (tạo máu-bạch huyết)
• Các trường hợp ngoại lệ mang tên riêng và lịch sử
• Các thực thể hình thái-phân tử tích hợp

Mechanisms

Các khối u thường được đặt tên bằng cách kết hợp một gốc từ chỉ mô khởi phát với một hậu tố chỉ hành vi: hậu tố -oma thường chỉ một khối u lành tính, trong khi các khối u ác tính của biểu mô được gọi là carcinoma và các khối u ác tính của trung mô được gọi là sarcoma. Các khối u biểu mô tuyến có tiền tố adeno- (adenoma, adenocarcinoma). Các khối u ác tính tạo máu-bạch huyết được gọi là leukemia và lymphoma. Một số tên lịch sử vi phạm các quy tắc này – melanoma, seminoma, lymphoma và một số khối u mang tên riêng là ác tính mặc dù có hậu tố -oma – do đó hệ thống này mang tính quy ước một phần chứ không hoàn toàn nhất quán (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Bởi vì sinh học cơ bản quyết định hành vi, các phân loại hiện đại ngày càng xác định các thực thể bằng các tiêu chí hình thái và phân tử kết hợp (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Clinical relevance

Tên của một khối u là điểm khởi đầu cho việc phân loại của nó: nó báo hiệu diễn biến tự nhiên có thể xảy ra, chương phân loại liên quan và tập hợp bằng chứng áp dụng cho thực thể đó. Là một chủ đề tham khảo, nó giải thích cách các khối u được đặt tên và phân loại; nó không trực tiếp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Danh pháp nhất quán là nền tảng của việc đăng ký và giám sát ung thư, vì tỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót được tổng hợp theo thực thể được đặt tên. Các hệ thống mã hóa quốc tế (ví dụ mã hình thái ICD-O) ánh xạ các tên theo nguồn gốc mô học sang các mã tiêu chuẩn hóa để các khối u tương đương được tính cùng nhau trên các quần thể và thời gian (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Evidence & guidelines

Các quy ước đặt tên được hệ thống hóa trong loạt sách Phân loại Khối u của WHO và trong các tiêu chuẩn mã hóa như ICD-O, định nghĩa các tên thực thể được chấp nhận và các tiêu chí hình thái và ngày càng nhiều tiêu chí phân tử của chúng. Các tài liệu tham khảo này, thay vì các thử nghiệm ban đầu, chi phối cách các khối u được đặt tên (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

History

Việc đặt tên theo nguồn gốc mô học xuất hiện từ bệnh học tế bào thế kỷ XIX, đã truy tìm các khối u về mô khởi phát của chúng và phân biệt các khối u lành tính với ác tính. Các phân loại thế kỷ XX đã hệ thống hóa các quy ước hậu tố, đồng thời giữ lại nhiều tên lịch sử và tên riêng. Phân loại phổi của WHO năm 2015 và loạt sách WHO phiên bản thứ năm sau đó minh họa sự thay đổi liên tục hướng tới việc tích hợp các đặc điểm phân tử vào danh pháp dựa trên hình thái (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Debates

Có nên giữ lại các tên lịch sử và tên riêng mà không phản ánh đúng hành vi không?

Các tên như melanoma, seminoma và một số tên riêng chỉ các khối u ác tính mặc dù có hậu tố mà ở những nơi khác báo hiệu lành tính; các phân loại vẫn giữ chúng để đảm bảo tính liên tục mặc dù chúng mâu thuẫn với logic đặt tên thông thường, điều này thường xuyên được tranh luận khi các tiêu chí phân tử định hình lại các thực thể.

Seminal works

• kumar-robbins-2021
• travis-2015

Frequently asked questions

Hậu tố -oma có nghĩa là gì trong tên khối u?

Hậu tố -oma thường chỉ một khối u lành tính được đặt tên theo mô khởi phát của nó (ví dụ lipoma, adenoma), nhưng một số trường hợp ngoại lệ lịch sử như melanoma và lymphoma là ác tính mặc dù có hậu tố -oma.

Sự khác biệt giữa carcinoma và sarcoma là gì?

Cả hai đều là ác tính, nhưng tên gọi chỉ ra mô khởi phát: carcinoma phát sinh từ mô biểu mô, trong khi sarcoma phát sinh từ mô trung mô (mô liên kết, cơ, xương hoặc mạch máu).