Suy tim và Bệnh cơ tim

Suy tim là một hội chứng lâm sàng trong đó tim không thể bơm hoặc đổ đầy máu đầy đủ để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của cơ thể, gây ra các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi và giữ nước. Bệnh cơ tim là các bệnh của chính cơ tim, là một nguyên nhân quan trọng gây suy tim. Đối với điều dưỡng, hội chứng này chiếm phần lớn trong chăm sóc tim mạch vì nó gây ra các đợt nhập viện thường xuyên và đòi hỏi sự theo dõi, giáo dục và hỗ trợ tự quản lý liên tục.

Definition

Suy tim (mô tả MeSH Heart Failure) là một hội chứng gồm các triệu chứng và dấu hiệu do bất thường cấu trúc hoặc chức năng tim gây ra, thường được phân loại theo phân suất tống máu thất trái thành giảm (HFrEF), giảm nhẹ (HFmrEF) và bảo tồn (HFpEF); bệnh cơ tim là các rối loạn nguyên phát của cơ tim có thể là nguyên nhân cơ bản.

Scope

Chủ đề này bao gồm suy tim và bệnh cơ tim là gì, cách chúng được phân loại, các cơ chế gây ra triệu chứng và cơ sở bằng chứng hướng dẫn việc quản lý chúng. Nó nêu bật tầm quan trọng của điều dưỡng trong việc theo dõi, nhận biết triệu chứng và giáo dục bệnh nhân trong các thuật ngữ tham chiếu, mà không kê đơn các đánh giá hoặc điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Điều gì phân biệt suy tim với phân suất tống máu giảm, giảm nhẹ và bảo tồn?
• Bệnh cơ tim liên quan đến hội chứng suy tim như thế nào?
• Các khung hướng dẫn định hình việc theo dõi, giáo dục và hỗ trợ tự quản lý như thế nào?

Key concepts

• Phân loại phân suất tống máu (HFrEF, HFmrEF, HFpEF)
• Ứ huyết và quá tải dịch
• Hoạt hóa thần kinh-nội tiết
• Peptide lợi niệu như các dấu ấn sinh học
• Mất bù cấp tính so với bệnh ổn định mạn tính
• Bệnh cơ tim giãn, phì đại và hạn chế
• Tự quản lý và theo dõi triệu chứng

Mechanisms

Suy tim phát sinh khi tổn thương hoặc quá tải tim làm giảm khả năng tống máu của tim (rối loạn chức năng tâm thu) hoặc khả năng đổ đầy máu ở áp lực bình thường (rối loạn chức năng tâm trương). Sự suy giảm cung lượng tim sau đó kích hoạt các hệ thống thần kinh-nội tiết bù trừ — hệ thần kinh giao cảm và trục renin-angiotensin-aldosterone — ban đầu duy trì tưới máu nhưng theo thời gian thúc đẩy giữ nước, co mạch và tái cấu trúc bất lợi của tâm thất. Bệnh cơ tim góp phần bằng cách trực tiếp làm thay đổi cấu trúc và chức năng của cơ tim (Metra & Teerlink, 2017; Arbelo et al., 2023). Tình trạng ứ huyết gây ra khó thở và phù nề mà điều dưỡng thường đánh giá và theo dõi.

Clinical relevance

Suy tim là một nguyên nhân chính gây nhập viện và tái nhập viện, và vai trò của điều dưỡng trong việc theo dõi cân nặng, triệu chứng và tình trạng dịch, cũng như trong việc hỗ trợ tự quản lý và tuân thủ, được lồng ghép vào các phác đồ chăm sóc theo hướng dẫn. Mục này mô tả tình trạng bệnh và khung bằng chứng xung quanh nó để tham khảo và giáo dục; nó không thay thế cho đánh giá hoặc quản lý lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Suy tim ảnh hưởng đến một bộ phận dân số lớn và đang gia tăng, với tỷ lệ mắc bệnh tăng ở các nhóm tuổi lớn hơn; nó liên quan đến tỷ lệ nhập viện cao, chất lượng cuộc sống giảm sút và tỷ lệ tử vong đáng kể. Các hướng dẫn chính mô tả đây là một trong những hội chứng tim mạch phổ biến và tốn kém nhất (McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022).

Evidence & guidelines

Việc quản lý hiện đại được xác định bởi các hướng dẫn suy tim ESC năm 2021 và hướng dẫn suy tim AHA/ACC/HFSA năm 2022, trong đó đưa ra phân loại theo phân suất tống máu, sử dụng peptide lợi niệu và hình ảnh học trong chẩn đoán, và quản lý đa ngành bao gồm theo dõi và giáo dục do điều dưỡng dẫn dắt (McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022). Các hướng dẫn bệnh cơ tim ESC năm 2023 đề cập đến các bệnh cơ tim có thể là nguyên nhân cơ bản của suy tim (Arbelo et al., 2023).

Seminal works

• mcdonagh-2021
• heidenreich-2022
• metra-2017

Frequently asked questions

Suy tim được phân loại như thế nào?

Nó thường được phân loại theo phân suất tống máu thất trái thành suy tim với phân suất tống máu giảm (HFrEF), giảm nhẹ (HFmrEF) và bảo tồn (HFpEF), một khung được đưa ra trong các hướng dẫn hiện hành của ESC và AHA/ACC/HFSA.

Suy tim và bệnh cơ tim có mối liên hệ như thế nào?

Bệnh cơ tim là các bệnh của chính cơ tim và là một nguyên nhân cơ bản quan trọng của hội chứng suy tim, mặc dù suy tim cũng có thể do các tình trạng mạch vành, van tim, tăng huyết áp và các tình trạng khác gây ra.