Rối loạn xử lý thính giác trung ương

Rối loạn xử lý thính giác trung ương đề cập đến khó khăn trong việc xử lý âm thanh trong hệ thống thần kinh thính giác trung ương mặc dù ngưỡng nghe ở tai vẫn bình thường. Những người bị ảnh hưởng, thường là trẻ em, có thể gặp khó khăn trong việc hiểu lời nói trong môi trường ồn ào, theo dõi lời nói nhanh hoặc bị suy giảm chất lượng, hoặc định vị âm thanh, mặc dù thính lực đồ tiêu chuẩn cho thấy kết quả bình thường. Bởi vì vấn đề nằm ở cách não bộ xử lý thông tin thính giác chứ không phải ở ốc tai, nên nó khác biệt với mất thính lực ngoại biên và là một trong những loại bệnh gây tranh cãi nhiều nhất trong lĩnh vực thính học.

Definition

Rối loạn xử lý thính giác trung ương là sự thiếu hụt trong quá trình xử lý thần kinh thông tin thính giác trong hệ thống thần kinh thính giác trung ương, tồn tại mặc dù thính lực ngoại biên bình thường, biểu hiện bằng khó khăn với các nhiệm vụ như hiểu lời nói trong môi trường ồn ào và phân biệt hoặc định vị âm thanh.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm về xử lý thính giác trung ương, các loại khó khăn nghe được cho là do rối loạn này, cách tiếp cận chẩn đoán và cuộc tranh luận đang diễn ra về mức độ khác biệt của nó so với các yếu tố chú ý, ngôn ngữ và nhận thức. Đây là mô tả tham khảo về một loại bệnh lâm sàng gây tranh cãi và cách nó được phân loại và nghiên cứu; nó không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý cho một cá nhân.

Key concepts

• Xử lý của hệ thống thần kinh thính giác trung ương
• Ngưỡng nghe ngoại biên bình thường
• Khó khăn trong việc hiểu lời nói trong môi trường ồn ào
• Kiểm tra nghe hai tai và xử lý thời gian
• Trùng lặp với các rối loạn chú ý và ngôn ngữ
• Tranh cãi chẩn đoán và câu hỏi về tính đặc hiệu theo phương thức

Mechanisms

Thông tin thính giác đến não phải được xử lý các đặc điểm như thời gian, tần số và vị trí không gian, cũng như để tách giọng nói mục tiêu khỏi âm thanh nền. Rối loạn xử lý thính giác trung ương được coi là sự suy giảm trong các hoạt động trung ương này chứ không phải trong quá trình chuyển đổi của ốc tai, do đó ngưỡng ngoại biên là bình thường. Đánh giá sử dụng các biện pháp hành vi như nghe hai tai (dichotic listening), xử lý thời gian (temporal-processing) và các nhiệm vụ nghe lời nói trong môi trường ồn ào (speech-in-noise tasks), đôi khi được bổ sung bằng điện sinh lý học. Một khó khăn trung tâm là hiệu suất trong các nhiệm vụ này cũng phụ thuộc vào sự chú ý, trí nhớ và ngôn ngữ, điều này làm phức tạp việc quy kết sự thiếu hụt cụ thể cho thính giác.

Clinical relevance

Danh mục này quan trọng vì một số cá nhân, đặc biệt là trẻ em, có những khó khăn nghe thực sự mà thính lực đồ không giải thích được, và cấu trúc này định hình cách những khó khăn đó được mô tả, đánh giá và nghiên cứu. Nó cũng có ý nghĩa lâm sàng vì tính hợp lệ và ranh giới của nó đang được tranh luận, do đó các tuyên bố về nó cần được đánh giá bằng chứng cẩn thận. Mục này là một định hướng tham khảo, không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Epidemiology

Tỷ lệ mắc được báo cáo rất khác nhau vì tiêu chí chẩn đoán và bộ công cụ kiểm tra khác nhau giữa các trung tâm và vì tình trạng này trùng lặp với các rối loạn chú ý và ngôn ngữ, do đó các ước tính không được chuẩn hóa. Nó chủ yếu được xác định ở trẻ em trong độ tuổi đi học được đánh giá về khó khăn nghe và học tập.

History

Ý tưởng về rối loạn xử lý thính giác trung ương phát triển từ những quan sát cho thấy một số người nghe có thính lực đồ bình thường vẫn gặp khó khăn trong việc hiểu lời nói, và từ công trình nghiên cứu về ảnh hưởng của các tổn thương thính giác trung ương. Khi các bộ công cụ kiểm tra được phát triển và áp dụng cho trẻ em, danh mục này đã mở rộng, và cùng với đó là cuộc tranh luận kéo dài về việc liệu đây có phải là một rối loạn thính giác riêng biệt hay là biểu hiện của những khó khăn rộng hơn về chú ý, ngôn ngữ hoặc nhận thức.

Debates

Rối loạn xử lý thính giác trung ương có phải là một chẩn đoán riêng biệt, đặc hiệu theo phương thức không?

Các nhà phê bình lập luận rằng những khó khăn nghe được quy cho nó có thể phản ánh các quá trình chú ý, trí nhớ hoặc ngôn ngữ hơn là một thiếu hụt thính giác cụ thể, và rằng các bộ công cụ kiểm tra hiện tại không thể cô lập thính giác một cách đáng tin cậy; những người ủng hộ vẫn duy trì rằng nó xác định một vấn đề xử lý thực sự và có thể tách rời.

Key figures

• David R. Moore
• Doris-Eva Bamiou
• Caroline Witton
• Vasiliki Maria Iliadou

Seminal works

• moore-2011
• witton-2010
• stavrinos-2018

Frequently asked questions

Làm thế nào một người có thể có vấn đề về thính giác nhưng kết quả kiểm tra thính lực lại bình thường?

Trong rối loạn xử lý thính giác trung ương, tai và ngưỡng nghe của nó bình thường, nhưng quá trình xử lý âm thanh của não bị suy giảm, do đó thính lực đồ tiêu chuẩn có thể trông bình thường trong khi khó khăn thực sự trong việc hiểu lời nói, đặc biệt là trong môi trường ồn ào, vẫn tồn tại.

Tại sao chẩn đoán này lại gây tranh cãi?

Vì các bài kiểm tra được sử dụng cũng phụ thuộc vào sự chú ý, trí nhớ và ngôn ngữ, nên có tranh cãi về việc liệu rối loạn này có phản ánh một thiếu hụt thính giác cụ thể hay các yếu tố nhận thức và phát triển rộng hơn, đó là lý do tại sao định nghĩa và chẩn đoán của nó vẫn còn gây tranh cãi.