Các Triệu Chứng Tiêu Hóa và Khả Năng Dung Nạp Thực Phẩm

Các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, no sớm, đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy và táo bón, cùng với cách dung nạp các loại thực phẩm cụ thể, ảnh hưởng trực tiếp đến lượng thức ăn một người ăn vào và hấp thụ. Việc khai thác các triệu chứng này là một phần cốt lõi của bệnh sử dinh dưỡng lâm sàng, vì chúng vừa có thể gây ra vừa phản ánh tình trạng dinh dưỡng không đầy đủ.

Definition

Đánh giá các triệu chứng tiêu hóa và khả năng dung nạp thực phẩm đề cập đến việc khai thác một cách có hệ thống các than phiền về tiêu hóa và trải nghiệm của bệnh nhân về cách dung nạp thực phẩm, nhằm hiểu được tác động của chúng đến lượng ăn vào, tiêu hóa và hấp thụ trong một đánh giá dinh dưỡng.

Scope

Chủ đề này bao gồm việc đánh giá các triệu chứng tiêu hóa và khả năng dung nạp thực phẩm như những yếu tố quyết định lượng dinh dưỡng hấp thụ, bao gồm cách mô tả các triệu chứng, lý do chúng quan trọng đối với dinh dưỡng và sự trùng lặp của chúng với các rối loạn tiêu hóa chức năng và thực thể. Đây là mô tả tham khảo về các khái niệm đánh giá và không cung cấp tiêu chí chẩn đoán cho các bệnh cụ thể hoặc liệu pháp ăn kiêng cá nhân hóa.

Core questions

• Những triệu chứng tiêu hóa nào hạn chế lượng ăn vào hoặc hấp thụ của bệnh nhân?
• Khả năng dung nạp thực phẩm thay đổi như thế nào, và những loại thực phẩm nào gây ra triệu chứng?
• Các triệu chứng phân biệt các vấn đề tiêu hóa chức năng với thực thể như thế nào?
• Các triệu chứng tiêu hóa góp phần vào nguy cơ dinh dưỡng như thế nào?

Key concepts

• Chán ăn, buồn nôn và no sớm
• Đầy hơi, đau bụng và thay đổi thói quen đại tiện
• Không dung nạp thực phẩm so với dị ứng thực phẩm
• Kém hấp thu
• Rối loạn tiêu hóa chức năng
• Tránh thực phẩm do triệu chứng

Mechanisms

Các triệu chứng tiêu hóa có thể làm giảm dinh dưỡng thông qua một số con đường: buồn nôn và no sớm làm giảm lượng thức ăn ăn vào; đau hoặc đầy hơi sau bữa ăn làm nản lòng việc ăn uống hoặc dẫn đến việc tránh các loại thực phẩm gây kích thích; và tiêu chảy hoặc kém hấp thu làm giảm các chất dinh dưỡng thực sự được giữ lại. Một số triệu chứng phản ánh bệnh thực thể, trong khi những triệu chứng khác phù hợp với các mô hình rối loạn tiêu hóa chức năng được xác định bằng các tiêu chí dựa trên triệu chứng. Vì bệnh nhân thường điều chỉnh chế độ ăn uống của họ để hạn chế các triệu chứng, tiền sử dung nạp thực phẩm cho thấy những hạn chế tự áp đặt có thể làm thu hẹp lượng ăn vào và tạo ra sự thiếu hụt, khiến việc đánh giá triệu chứng trở nên trung tâm để hiểu tình trạng dinh dưỡng.

Clinical relevance

Các triệu chứng tiêu hóa và không dung nạp thực phẩm giúp giải thích tình trạng giảm lượng ăn vào, sụt cân hoặc ăn uống chọn lọc, và thường xuyên là một phần của bệnh sử dinh dưỡng và đánh giá dinh dưỡng lão khoa. Mục này mô tả các khái niệm đánh giá; nó không chẩn đoán bệnh tiêu hóa hoặc kê đơn chế độ ăn kiêng loại trừ hoặc điều trị, những điều này đòi hỏi phải có đánh giá lâm sàng.

Epidemiology

Các rối loạn tiêu hóa chức năng (tương tác ruột-não) được xác định bằng các tiêu chí dựa trên triệu chứng có tỷ lệ mắc cao trong dân số nói chung (Lacy 2016), và các triệu chứng tiêu hóa hạn chế lượng ăn vào là những yếu tố phổ biến góp phần gây suy dinh dưỡng liên quan đến bệnh tật, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân mắc bệnh mãn tính được đề cập trong hướng dẫn dinh dưỡng lão khoa.

Evidence & guidelines

Các tiêu chí đồng thuận dựa trên triệu chứng đối với các rối loạn đường ruột định hình cách các triệu chứng tiêu hóa được đặc trưng (Lacy 2016; Thompson 1999), và hướng dẫn dinh dưỡng lâm sàng lão khoa của ESPEN công nhận các triệu chứng tiêu hóa là một trong những yếu tố làm giảm lượng ăn vào và tăng nguy cơ dinh dưỡng (Volkert 2019).

History

Phân loại có cấu trúc, dựa trên triệu chứng của các than phiền tiêu hóa đã được phát triển thông qua các nỗ lực đồng thuận liên tiếp (quá trình Rome) đã định nghĩa các rối loạn tiêu hóa chức năng bằng các triệu chứng của chúng, song song với thực hành lâm sàng lâu dài về việc sử dụng bệnh sử tiêu hóa để hiểu lượng dinh dưỡng ăn vào và khả năng dung nạp.

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

Các triệu chứng tiêu hóa ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng như thế nào?

Các triệu chứng như buồn nôn, no sớm, đau và tiêu chảy có thể làm giảm lượng thức ăn một người ăn vào hoặc hấp thụ, và chúng thường dẫn đến việc tránh một số loại thực phẩm nhất định, tất cả những điều này có thể làm thu hẹp lượng ăn vào và góp phần gây thiếu hụt.

Không dung nạp thực phẩm có giống với dị ứng thực phẩm không?

Không; không dung nạp thực phẩm thường đề cập đến các phản ứng tiêu hóa không miễn dịch với thực phẩm, trong khi dị ứng thực phẩm liên quan đến phản ứng miễn dịch. Cả hai đều có thể ảnh hưởng đến những gì một người ăn, nhưng chúng được đánh giá và quản lý khác nhau.