Dinh dưỡng trong bệnh tiêu hóa và gan
Dinh dưỡng trong bệnh tiêu hóa và gan là lĩnh vực dinh dưỡng lâm sàng nghiên cứu cách các rối loạn của đường tiêu hóa, tụy và gan làm ảnh hưởng đến việc hấp thu, tiêu hóa, hấp thụ và chuyển hóa chất dinh dưỡng, cũng như cách hỗ trợ chế độ ăn uống và dinh dưỡng được tích hợp vào việc chăm sóc các tình trạng này. Bởi vì ruột và gan là những cơ quan mà cơ thể tiếp nhận và xử lý chất dinh dưỡng, các bệnh của chúng thường gây ra suy dinh dưỡng, thiếu hụt vi chất dinh dưỡng cụ thể và thay đổi nhu cầu trao đổi chất.
Definition
Dinh dưỡng trong bệnh tiêu hóa và gan là nghiên cứu và thực hành đánh giá dinh dưỡng, quản lý chế độ ăn uống và hỗ trợ dinh dưỡng ở những bệnh nhân có bệnh tiêu hóa hoặc gan làm suy giảm việc tiếp nhận, xử lý hoặc sử dụng chất dinh dưỡng.
Scope
Lĩnh vực này tập trung vào các tình trạng mà đường tiêu hóa, tụy hoặc gan là yếu tố quyết định chính tình trạng dinh dưỡng: các bệnh đường ruột do miễn dịch và viêm, các tình trạng kém hấp thu, bệnh tụy ngoại tiết và bệnh gan mạn tính. Nó trình bày các cơ chế chung (tiêu hóa kém, kém hấp thu, viêm, chuyển hóa thay đổi) và vai trò của đánh giá và hỗ trợ dinh dưỡng như kiến thức tham khảo, không phải là các chỉ định cá nhân hóa. Các yếu tố thiết yếu chi tiết được trình bày trong các nút chủ đề bên dưới.
Sub-topics
Core questions
- Các bệnh về ruột, tụy và gan làm suy giảm tiêu hóa, hấp thu và chuyển hóa chất dinh dưỡng như thế nào?
- Những thiếu hụt dinh dưỡng và dạng suy dinh dưỡng nào thường đi kèm với từng nhóm bệnh?
- Tình trạng và nguy cơ dinh dưỡng được đánh giá như thế nào ở bệnh nhân mắc bệnh tiêu hóa và gan?
- Cơ sở bằng chứng cho các chiến lược chế độ ăn uống và hỗ trợ dinh dưỡng trong các tình trạng này là gì?
Key concepts
- Tiêu hóa kém và kém hấp thu
- Suy dinh dưỡng liên quan đến bệnh
- Thiếu hụt vi chất dinh dưỡng
- Hỗ trợ dinh dưỡng đường ruột và đường tĩnh mạch
- Suy ruột
- Suy tụy ngoại tiết
- Giảm khối lượng cơ trong bệnh mạn tính
- Đánh giá và sàng lọc dinh dưỡng
Mechanisms
Các bệnh tiêu hóa và gan làm suy giảm dinh dưỡng thông qua một số con đường chồng chéo. Tổn thương và cắt bỏ niêm mạc làm giảm bề mặt hấp thu và thời gian vận chuyển, gây kém hấp thu; mất các enzyme tụy ngoại tiết làm suy giảm tiêu hóa chất béo, protein và vitamin tan trong chất béo; ứ mật và thiếu muối mật tiếp tục làm suy giảm hấp thu chất béo và vitamin tan trong chất béo; viêm mạn tính làm tăng chi tiêu năng lượng khi nghỉ ngơi và thúc đẩy dị hóa cơ; và bệnh gan làm thay đổi chuyển hóa protein, carbohydrate và năng lượng đồng thời thúc đẩy tình trạng giảm khối lượng cơ. Hậu quả lâm sàng trên toàn lĩnh vực là tỷ lệ suy dinh dưỡng liên quan đến bệnh và thiếu hụt cụ thể cao, mà các hướng dẫn ESPEN hỗ trợ giải quyết thông qua đánh giá có cấu trúc và hỗ trợ dinh dưỡng (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Clinical relevance
Bởi vì hệ thống tiêu hóa và gan điều chỉnh việc xử lý chất dinh dưỡng, các bệnh của chúng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây suy dinh dưỡng trong thực hành lâm sàng, và tình trạng dinh dưỡng tự nó là một yếu tố dự báo kết quả ở nhiều bệnh nhân. Lĩnh vực này cung cấp khuôn khổ tham chiếu để hiểu tại sao những bệnh nhân như vậy dễ bị tổn thương về dinh dưỡng và cách dinh dưỡng được định vị trong chăm sóc tổng thể của họ; nó mô tả các nguyên tắc chung và không thay thế cho đánh giá hoặc điều trị lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Suy dinh dưỡng và thiếu hụt vi chất dinh dưỡng phổ biến trong các tình trạng thuộc lĩnh vực này, phản ánh vai trò trung tâm của ruột và gan trong việc tiếp nhận chất dinh dưỡng. Các hướng dẫn ESPEN liên quan ghi nhận tỷ lệ đáng kể nguy cơ dinh dưỡng trong bệnh viêm ruột, bệnh gan mạn tính và suy ruột, và coi sàng lọc dinh dưỡng là một thành phần thường quy của chăm sóc (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
History
Dinh dưỡng trong bệnh tiêu hóa và gan nổi lên khi sự hiểu biết về tiêu hóa, hấp thu và chuyển hóa ở gan phát triển trong thế kỷ XX, và được củng cố khi dinh dưỡng đường tĩnh mạch và đường ruột giúp hỗ trợ bệnh nhân bị suy ruột nặng. Việc công bố các hướng dẫn dinh dưỡng lâm sàng chuyên biệt cho từng bệnh, như loạt bài ESPEN về bệnh viêm ruột, bệnh gan và suy ruột mạn tính, đã đánh dấu sự hình thành lĩnh vực này như một lĩnh vực dinh dưỡng lâm sàng có cấu trúc (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- Tại sao các bệnh tiêu hóa và gan thường liên quan đến suy dinh dưỡng?
- Bởi vì ruột và gan là những cơ quan mà cơ thể tiếp nhận, tiêu hóa, hấp thu và chuyển hóa chất dinh dưỡng, các bệnh làm tổn thương chúng có thể làm suy giảm bất kỳ bước nào trong số này, gây ra suy dinh dưỡng và thiếu hụt chất dinh dưỡng cụ thể ngay cả khi lượng ăn vào dường như đủ.
- Lĩnh vực này bao gồm những loại tình trạng nào?
- Nó bao gồm các tình trạng mà bệnh tiêu hóa hoặc gan là yếu tố chính quyết định tình trạng dinh dưỡng, bao gồm các bệnh đường ruột do miễn dịch và viêm, các tình trạng kém hấp thu và suy ruột, bệnh tụy ngoại tiết và bệnh gan mạn tính.