Chức năng và khả năng vận động của túi mật

Túi mật là một bể chứa cơ bắp có chức năng lưu trữ và cô đặc dịch mật gan giữa các bữa ăn, và co bóp sau khi ăn để đưa một lượng lớn dịch mật vào tá tràng. Quá trình làm đầy và làm rỗng của túi mật được phối hợp với cơ vòng Oddi thông qua các tín hiệu nội tiết tố và thần kinh, và tình trạng vận động bị rối loạn — ứ trệ túi mật — là một trong những điều kiện thuận lợi cho sự hình thành sỏi.

Definition

Khả năng vận động của túi mật là quá trình làm đầy, cô đặc và làm rỗng túi mật theo chu kỳ, phối hợp với cơ vòng Oddi, điều hòa việc lưu trữ dịch mật giữa các bữa ăn và đưa dịch mật đến ruột sau khi ăn.

Scope

Chủ đề này bao gồm chức năng lưu trữ và cô đặc của túi mật, sự co bóp sau bữa ăn chủ yếu do cholecystokinin điều khiển, sự giãn nở đối ứng của cơ vòng Oddi, và những hậu quả của việc làm rỗng túi mật bị suy giảm đối với tình trạng ứ trệ mật và nguy cơ sỏi mật. Đây là tài liệu tham khảo sinh lý học, không phải là hướng dẫn lâm sàng về bệnh túi mật.

Core questions

• Túi mật lưu trữ và cô đặc dịch mật giữa các bữa ăn như thế nào?
• Những tín hiệu nào kích hoạt sự co bóp và làm rỗng túi mật sau bữa ăn?
• Sự co bóp của túi mật được phối hợp với sự giãn nở của cơ vòng Oddi như thế nào?
• Việc làm rỗng túi mật bị suy giảm (ứ trệ) góp phần vào sự hình thành sỏi mật như thế nào?

Key concepts

• Lưu trữ và cô đặc dịch mật
• Sự co bóp qua trung gian Cholecystokinin (CCK)
• Sự phối hợp của cơ vòng Oddi
• Làm rỗng giữa các bữa ăn (nhịn ăn) và sau bữa ăn
• Ứ trệ túi mật và giảm vận động
• Phân suất tống máu túi mật

Mechanisms

Trong thời gian nhịn ăn, túi mật giãn ra và đầy, hấp thụ nước và chất điện giải từ dịch mật gan để cô đặc nó nhiều lần. Khi có bữa ăn, chất béo và protein trong tá tràng kích thích giải phóng cholecystokinin, chất này làm co cơ trơn túi mật và làm giãn cơ vòng Oddi, đẩy dịch mật cô đặc vào tá tràng; tín hiệu phế vị và phức hợp vận động di chuyển cũng điều hòa quá trình làm rỗng giữa các bữa ăn. Khi quá trình làm rỗng không hoàn chỉnh — ví dụ trong thai kỳ, nhịn ăn kéo dài, hoặc các trạng thái chuyển hóa liên quan đến giảm khả năng co bóp — dịch mật được giữ lại và cô đặc lâu hơn, thúc đẩy tình trạng bão hòa cholesterol quá mức và hình thành nhân tinh thể, tạo điều kiện thuận lợi cho sự hình thành sỏi mật.

Clinical relevance

Khả năng vận động của túi mật liên kết sinh lý tiêu hóa bình thường với cơ chế bệnh sinh của sỏi mật cholesterol và các rối loạn đường mật chức năng. Mục này mô tả sinh lý học cơ bản mà các tình trạng đó làm rối loạn; đây là tài liệu giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

History

Vai trò lưu trữ và co bóp của túi mật đã được xác lập thông qua sinh lý học thế kỷ XX, và việc xác định cholecystokinin là hormone làm rỗng túi mật đã liên kết tín hiệu đường ruột với việc cung cấp mật. Việc nhận ra rằng việc làm rỗng túi mật bị suy giảm góp phần vào sự hình thành sỏi mật đến từ các công trình nghiên cứu sau đó về vai trò gây sỏi của tình trạng ứ trệ mật.

Seminal works

• portincasa-2006
• lammert-2016

Frequently asked questions

Điều gì khiến túi mật rỗng sau bữa ăn?

Chất béo và protein đi vào tá tràng kích hoạt giải phóng cholecystokinin, chất này làm co túi mật và làm giãn cơ vòng Oddi để dịch mật cô đặc chảy vào ruột giúp tiêu hóa chất béo.

Tại sao việc làm rỗng túi mật kém lại làm tăng nguy cơ sỏi mật?

Khi túi mật làm rỗng không hoàn toàn, dịch mật được giữ lại và cô đặc lâu hơn, điều này thúc đẩy tình trạng bão hòa cholesterol quá mức và hình thành nhân tinh thể — những bước đầu tiên trong sự hình thành sỏi mật cholesterol.