Chức năng và sự co bóp của túi mật

Túi mật lưu trữ và cô đặc dịch mật do gan tiết ra giữa các bữa ăn, sau đó đưa dịch mật này đến tá tràng khi thức ăn đến. Bằng cách tái hấp thu nước và chất điện giải, túi mật cô đặc dịch mật gan lên nhiều lần, và để đáp ứng với bữa ăn, nó co bóp và thư giãn dòng chảy để một lượng lớn dịch mật cô đặc đến ruột non hỗ trợ tiêu hóa chất béo.

Definition

Chức năng và sự co bóp của túi mật là quá trình lưu trữ, cô đặc và tống xuất dịch mật đúng lúc bởi túi mật, trong đó quá trình làm đầy và cô đặc giữa các bữa ăn xen kẽ với sự co bóp được kích thích bởi bữa ăn, do nội tiết tố và thần kinh điều khiển, nhằm đưa dịch mật cô đặc đến tá tràng.

Scope

Chủ đề này bao gồm chức năng lưu trữ và cô đặc của túi mật, các tín hiệu nội tiết tố và thần kinh kích hoạt sự co bóp và tống xuất, sự thư giãn phối hợp của cơ vòng Oddi, và các hậu quả sinh lý của tình trạng giảm nhu động. Đây là tài liệu tham khảo về sinh lý học bình thường và không phải là hướng dẫn điều trị bệnh túi mật.

Core questions

• Túi mật cô đặc dịch mật gan như thế nào?
• Những tín hiệu nào kích hoạt sự co bóp của túi mật sau bữa ăn?
• Sự tống xuất của túi mật được phối hợp với cơ vòng Oddi như thế nào?
• Hậu quả sinh lý của tình trạng giảm nhu động túi mật là gì?

Key concepts

• Quá trình làm đầy giữa các bữa ăn và lưu trữ dịch mật
• Sự cô đặc dịch mật bằng cách tái hấp thu nước và chất điện giải
• Sự co bóp qua trung gian cholecystokinin
• Sự điều hòa thần kinh phế vị và thần kinh ruột
• Sự thư giãn phối hợp của cơ vòng Oddi
• Ứ đọng túi mật và ứ mật

Mechanisms

Giữa các bữa ăn, trương lực ở đường ra chuyển hướng dịch mật gan vào túi mật, niêm mạc túi mật chủ động tái hấp thu nước và chất điện giải, làm cô đặc dịch mật trong khi giữ lại axit mật và các chất hòa tan khác. Khi một bữa ăn, đặc biệt là bữa ăn có chứa chất béo, đến tá tràng, các tế bào nội tiết ruột giải phóng cholecystokinin, chất này kích thích cơ trơn túi mật co bóp; tín hiệu thần kinh phế vị và thần kinh ruột điều hòa phản ứng này. Sự co bóp được phối hợp với sự thư giãn của cơ vòng Oddi để dịch mật cô đặc được tống xuất vào tá tràng. Các nghiên cứu trên người cho thấy cholecystokinin vừa lưu thông như một hormone vừa hoạt động một phần thông qua các con đường thần kinh, vì việc cắt bỏ dây thần kinh phế vị làm thay đổi độ nhạy của túi mật với nó. Khi nhu động giảm và dịch mật bị ứ đọng, dịch mật cô đặc, giàu cholesterol dễ hình thành tinh thể và sỏi hơn.

Clinical relevance

Sinh lý học về quá trình làm đầy, cô đặc và tống xuất của túi mật định hình cách các bác sĩ lâm sàng suy luận về cơn đau đường mật, tình trạng tống xuất kém và vai trò của ứ mật trong sự hình thành sỏi mật cholesterol. Mục này mô tả chức năng bình thường và các mối liên hệ đã biết cho mục đích giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

History

Các công trình sinh lý học kinh điển đã xác định túi mật là một bể chứa có khả năng cô đặc và co bóp, đồng thời xác định cholecystokinin là chất kích thích nội tiết tố chính cho quá trình tống xuất của nó. Các nghiên cứu trên người, bao gồm cả những nghiên cứu sử dụng phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị, đã làm rõ sự kiểm soát kết hợp giữa nội tiết tố và thần kinh đối với sự co bóp, và các đánh giá sau này đã liên kết tình trạng giảm nhu động và ứ mật với sinh lý bệnh của sỏi mật cholesterol.

Key figures

• Piero Portincasa
• Ad A. M. Masclee
• James L. Boyer

Seminal works

• masclee-1990
• portincasa-2006
• boyer-2013

Frequently asked questions

Điều gì khiến túi mật co bóp sau khi ăn?

Một bữa ăn, đặc biệt là chất béo đến tá tràng, kích hoạt giải phóng cholecystokinin, chất này kích thích cơ trơn túi mật co bóp; tín hiệu thần kinh phế vị và thần kinh ruột điều hòa phản ứng, và sự co bóp được phối hợp với sự thư giãn của cơ vòng Oddi.

Tại sao túi mật lại cô đặc dịch mật?

Bằng cách tái hấp thu nước và chất điện giải từ dịch mật gan được lưu trữ, túi mật cô đặc các axit mật và chất hòa tan còn lại để một thể tích dịch mật nhỏ hơn nhưng mạnh hơn có thể được đưa đến ruột khi cần thiết.