Sản xuất mật và tuần hoàn gan ruột
Mật là dịch tiết kiềm, dạng nước mà gan sản xuất liên tục, còn túi mật cô đặc và lưu trữ; mật vận chuyển các axit mật, phospholipid, cholesterol, bilirubin và chất điện giải vào ruột non, nơi các axit mật nhũ hóa lipid trong chế độ ăn và thúc đẩy hấp thu chất béo và vitamin tan trong chất béo. Vì hầu hết các axit mật được tái hấp thu ở hồi tràng cuối và trở về gan, hệ thống này hoạt động như một vòng lặp được bảo tồn chặt chẽ, được gọi là tuần hoàn gan ruột.
Definition
Sản xuất mật và tuần hoàn gan ruột đề cập đến sự tổng hợp và tiết mật của gan, sự lưu trữ và cô đặc mật trong túi mật, sự giải phóng mật vào ruột để hỗ trợ tiêu hóa lipid, và sự tái hấp thu ở ruột cùng sự trở lại của axit mật qua tĩnh mạch cửa về gan để tái tiết.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách mật được tổng hợp và tiết ra bởi các tế bào gan, cách túi mật lưu trữ và phân phối mật, và cách các chất hòa tan chính của mật được tái chế giữa ruột và gan. Nó bao gồm bốn chủ đề: tổng hợp và tiết mật, chức năng và sự co bóp của túi mật, tuần hoàn gan ruột nói chung, và sự hấp thu và tái chế muối mật. Đây là một tổng quan giáo dục tham khảo về sinh lý học bình thường, không phải là một nguồn tài liệu quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Các tế bào gan tổng hợp axit mật và tạo mật như thế nào?
- Mật được cô đặc, lưu trữ và đưa đến tá tràng như thế nào?
- Axit mật được tái hấp thu từ ruột và trở về gan như thế nào?
- Điều gì giúp duy trì lượng axit mật được bảo tồn mặc dù có sự tiết liên tục?
Key concepts
- Tổng hợp axit mật từ cholesterol
- Sự hình thành mật ở tiểu quản và ống mật
- Lượng axit mật và sự bảo tồn gan ruột của nó
- Sự lưu trữ và cô đặc mật của túi mật
- Sự tái hấp thu axit mật ở hồi tràng
- Sự trở lại qua tĩnh mạch cửa và tái hấp thu ở gan
- Sự nhũ hóa và hình thành mixen trong tiêu hóa lipid
Mechanisms
Các tế bào gan tổng hợp axit mật từ cholesterol và tiết chúng, cùng với phospholipid và cholesterol, qua màng tiểu quản mật; điều này thúc đẩy dòng chảy mật phụ thuộc axit mật một cách thẩm thấu, trong khi các tế bào ống mật bổ sung một chất lỏng giàu bicarbonate. Giữa các bữa ăn, phần lớn mật này được chuyển hướng vào túi mật, nơi nước và chất điện giải được tái hấp thu và mật được cô đặc. Sau bữa ăn, các tín hiệu nội tiết và thần kinh làm rỗng túi mật để mật cô đặc đến tá tràng, nơi các axit mật tạo thành các mixen hỗn hợp hòa tan lipid trong chế độ ăn. Ở hồi tràng cuối, phần lớn các axit mật được tái hấp thu tích cực, được vận chuyển trở lại gan trong máu tĩnh mạch cửa, được các tế bào gan hấp thu và tái tiết, do đó nỗ lực tổng hợp khiêm tốn chỉ cần thay thế một phần nhỏ bị mất trong phân.
Clinical relevance
Hiểu biết về sản xuất mật và vòng tuần hoàn gan ruột của nó là nền tảng cho việc lý giải về ứ mật, hình thành sỏi mật, kém hấp thu axit mật và tình trạng vitamin tan trong chất béo, đồng thời nó định hình cách các can thiệp làm gián đoạn tái chế axit mật làm thay đổi cân bằng cholesterol. Mục này mô tả sinh lý học bình thường để định hướng giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
History
Nghiên cứu có hệ thống về hóa học mật và tuần hoàn gan ruột đã phát triển trong suốt thế kỷ XX khi cấu trúc của từng axit mật cũng như sự liên hợp và tái chế của chúng được xác định. Các bài đánh giá của Hofmann và cộng sự đã củng cố hóa học và sinh học của axit mật, trong khi các công trình sau này đã lập bản đồ các chất vận chuyển di chuyển axit mật qua tế bào gan và tế bào ruột hồi tràng, tích hợp sinh lý học vào một mô hình dựa trên chất vận chuyển của tuần hoàn được bảo tồn.
Key figures
- Alan F. Hofmann
- James L. Boyer
- Paul A. Dawson
- John Y. L. Chiang
Related topics
Seminal works
- hofmann-2008
- boyer-2013
- dawson-2009
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa mật và axit mật là gì?
- Mật là toàn bộ chất lỏng được gan tiết ra, chứa axit mật, phospholipid, cholesterol, bilirubin và chất điện giải; axit mật là các chất tẩy rửa có nguồn gốc từ cholesterol trong mật, có tác dụng nhũ hóa chất béo và là các chất hòa tan chính được tái chế trong tuần hoàn gan ruột.
- Tại sao tuần hoàn gan ruột lại quan trọng?
- Vì hầu hết các axit mật được tiết ra đều được tái hấp thu ở hồi tràng và trở về gan, cơ thể duy trì một lượng axit mật tương đối nhỏ và chỉ cần tổng hợp đủ mỗi ngày để thay thế một lượng nhỏ bị mất trong phân.