Giáo dục và Trình độ hiểu biết về sức khỏe

Trình độ học vấn là một trong những yếu tố xã hội quyết định sức khỏe nhất quán nhất, và trình độ hiểu biết về sức khỏe, tức là khả năng tiếp nhận, hiểu và sử dụng thông tin và dịch vụ y tế, là một khái niệm có liên quan chặt chẽ. Cùng với nhau, chúng định hình cách mọi người tiếp cận việc phòng ngừa, chăm sóc và tự quản lý, đồng thời giúp giải thích một phần của sự phân tầng xã hội trong sức khỏe.

Definition

Giáo dục đề cập đến trình độ và chất lượng giáo dục chính quy đạt được, và trình độ hiểu biết về sức khỏe đề cập đến các năng lực cá nhân và cấp độ hệ thống cho phép mọi người tiếp cận, hiểu, đánh giá và áp dụng thông tin sức khỏe; cả hai đều được nghiên cứu như những yếu tố quyết định sức khỏe và là con đường mà qua đó vị trí xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe.

Scope

Chủ đề này phân biệt giáo dục phổ thông như một yếu tố quyết định mang tính cấu trúc với trình độ hiểu biết về sức khỏe như một năng lực cụ thể hơn, có thể thay đổi một phần, và xem xét mối liên hệ của từng yếu tố với hành vi và kết quả sức khỏe. Nó xem xét cả hai ở cấp độ quần thể và cá nhân như những yếu tố quyết định được nghiên cứu trong y tế công cộng, chứ không phải là hướng dẫn cho bất kỳ cuộc gặp gỡ lâm sàng nào. Nó mang tính chất tham khảo và giáo dục.

Core questions

• Trình độ học vấn liên quan đến kết quả sức khỏe và sự phân tầng xã hội như thế nào?
• Điều gì phân biệt trình độ hiểu biết về sức khỏe với trình độ hiểu biết chung và với giáo dục?
• Thông qua những con đường nào mà trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp có thể dẫn đến kết quả sức khỏe tồi tệ hơn?
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe là một đặc điểm cá nhân cố định hay là một năng lực được định hình bởi cách các hệ thống y tế giao tiếp?

Key concepts

• Trình độ học vấn
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe chức năng, tương tác và phê phán
• Khả năng tính toán trong sức khỏe
• Truyền thông hệ thống y tế và gánh nặng phía cầu
• Tự quản lý và tuân thủ
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe như một yếu tố quyết định so với một kết quả

Key theories

Các cấp độ trình độ hiểu biết về sức khỏe (chức năng, tương tác, phê phán)

Nutbeam phân biệt trình độ hiểu biết về sức khỏe chức năng (đọc và tính toán cơ bản cho sức khỏe), trình độ hiểu biết về sức khỏe tương tác (các kỹ năng để hiểu ý nghĩa và hành động với người khác), và trình độ hiểu biết về sức khỏe phê phán (khả năng đánh giá thông tin một cách phê phán và hành động dựa trên các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe).

Mechanisms

Giáo dục được cho là ảnh hưởng đến sức khỏe bằng cách xây dựng kiến thức và kỹ năng nhận thức, bằng cách cải thiện khả năng tiếp cận công việc được trả lương cao hơn và an toàn hơn cũng như các nguồn lực vật chất, và bằng cách định hình các nguồn lực xã hội và tâm lý như cảm giác kiểm soát. Trình độ hiểu biết về sức khỏe hoạt động gần hơn: khả năng hạn chế trong việc tìm kiếm, hiểu và sử dụng thông tin sức khỏe có thể cản trở việc phòng ngừa, điều hướng các dịch vụ và tự quản lý. Berkman và các đồng nghiệp đã xem xét bằng chứng liên quan đến trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp hơn với việc sử dụng dịch vụ kém hơn và kết quả tồi tệ hơn, trong khi Nutbeam coi trình độ hiểu biết về sức khỏe cũng là một chức năng của cách các hệ thống truyền đạt rõ ràng.

Clinical relevance

Nhận thức về giáo dục và trình độ hiểu biết về sức khỏe giúp giải thích tại sao một số quần thể tham gia khác nhau vào việc phòng ngừa và chăm sóc và tại sao kết quả khác nhau ngoài các yếu tố lâm sàng. Mục này mô tả các mối liên hệ đó cho mục đích giáo dục và tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định lâm sàng cá nhân hoặc các chỉ định truyền thông.

Epidemiology

Trình độ học vấn cao hơn có liên quan đến sức khỏe tốt hơn và tỷ lệ tử vong thấp hơn ở nhiều môi trường, tạo thành một phần của sự phân tầng kinh tế xã hội được Braveman và các đồng nghiệp cũng như Ủy ban WHO ghi nhận. Đánh giá hệ thống của Berkman và các đồng nghiệp báo cáo các mối liên hệ giữa trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp và một loạt các kết quả sức khỏe kém thuận lợi hơn và các mô hình sử dụng dịch vụ, mặc dù việc giải thích nguyên nhân phức tạp do mối liên hệ chặt chẽ giữa giáo dục, thu nhập và trình độ hiểu biết.

Evidence & guidelines

Berkman và các đồng nghiệp (2011) cung cấp một đánh giá hệ thống về trình độ hiểu biết về sức khỏe và kết quả sức khỏe, và Nutbeam (2000) cung cấp khung khái niệm có ảnh hưởng. Giáo dục xuất hiện như một yếu tố quyết định mang tính cấu trúc trong toàn bộ báo cáo của Ủy ban WHO. Đây là các tài liệu đánh giá và định khung chứ không phải là các hướng dẫn thực hành lâm sàng.

History

Sự phân tầng giáo dục trong tỷ lệ tử vong đã được công nhận trong hơn một thế kỷ trong thống kê sinh tử. Trình độ hiểu biết về sức khỏe nổi lên như một khái niệm riêng biệt vào những năm 1990 và được Nutbeam trình bày như một mục tiêu y tế công cộng vào năm 2000, sau đó các đánh giá hệ thống như của Berkman đã củng cố bằng chứng liên kết nó với kết quả sức khỏe.

Debates

Trình độ hiểu biết về sức khỏe là một thiếu sót cá nhân hay là trách nhiệm của hệ thống?

Có một cuộc tranh luận về việc liệu trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp được coi là đặc điểm của cá nhân cần được khắc phục hay là sự không phù hợp giữa năng lực của con người và sự phức tạp của thông tin và hệ thống y tế, với quan điểm thứ hai chuyển trách nhiệm sang việc truyền thông rõ ràng hơn và thiết kế hệ thống.

Key figures

• Don Nutbeam
• Nancy Berkman
• Michael Marmot

Seminal works

• nutbeam-2000
• berkman-2011

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa trình độ hiểu biết về sức khỏe và trình độ hiểu biết chung là gì?

Trình độ hiểu biết chung là khả năng đọc, viết và sử dụng số rộng rãi, trong khi trình độ hiểu biết về sức khỏe là khả năng cụ thể hơn để tìm kiếm, hiểu, đánh giá và sử dụng thông tin và dịch vụ y tế, điều này cũng phụ thuộc vào mức độ rõ ràng của các dịch vụ đó trong việc truyền đạt.

Tại sao giáo dục được coi là một yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe?

Bởi vì trình độ học vấn có liên quan đến kiến thức, việc làm, thu nhập và các nguồn lực tâm lý xã hội mà đến lượt nó định hình sức khỏe, và bởi vì nó được phân bổ không đồng đều, nó được nghiên cứu như một yếu tố quyết định cấu trúc nằm dưới sự phân tầng xã hội trong sức khỏe.