Gánh nặng kinh tế của các bệnh cụ thể

Gánh nặng kinh tế của một bệnh cụ thể là tổng chi phí mà bệnh đó gây ra cho một quần thể — bao gồm các nguồn lực y tế được sử dụng để điều trị và tổn thất sản xuất do bệnh gây ra. Các nghiên cứu về chi phí bệnh tật chuyên biệt, chẳng hạn như các ước tính định kỳ về chi phí bệnh tiểu đường, áp dụng các phương pháp tính toán chi phí tiêu chuẩn cho một tình trạng bệnh duy nhất để có thể xác định và so sánh dấu ấn kinh tế của bệnh.

Definition

Gánh nặng kinh tế của một bệnh cụ thể là tổng giá trị của các nguồn lực tiêu thụ và sản xuất bị mất do bệnh đó trong một quần thể và khoảng thời gian xác định, được ước tính thông qua một nghiên cứu chi phí bệnh tật tập trung vào bệnh.

Scope

Mục này đề cập đến cách các phương pháp tính toán chi phí bệnh tật được áp dụng cho từng bệnh: các thành phần chi phí được bao gồm (trực tiếp y tế, trực tiếp phi y tế và gián tiếp), tính toán chi phí dựa trên tỷ lệ hiện mắc so với dựa trên tỷ lệ mới mắc, phân bổ chi phí cho bệnh và những lưu ý giải thích cần áp dụng khi so sánh các ước tính. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận và không đưa ra lời khuyên lâm sàng hoặc điều trị.

Core questions

• Những thành phần chi phí nào thuộc về ước tính gánh nặng bệnh tật chuyên biệt?
• Làm thế nào để phân bổ chi phí cho một bệnh thay vì cho các tình trạng bệnh đồng thời?
• Sự khác biệt giữa tính toán chi phí dựa trên tỷ lệ hiện mắc và dựa trên tỷ lệ mới mắc là gì?
• Tại sao các ước tính chi phí bệnh tật nên được so sánh một cách thận trọng?

Key concepts

• Nghiên cứu chi phí bệnh tật
• Chi phí trực tiếp y tế và phi y tế
• Chi phí gián tiếp (năng suất)
• Tính toán chi phí dựa trên tỷ lệ hiện mắc so với dựa trên tỷ lệ mới mắc
• Phân bổ chi phí và phần trăm có thể quy cho
• Tính toán chi phí từ trên xuống so với từ dưới lên
• Quan điểm nghiên cứu

Mechanisms

Một nghiên cứu chi phí bệnh tật chuyên biệt đầu tiên xác định quần thể, khoảng thời gian và quan điểm, sau đó liệt kê và định giá các nguồn lực có thể quy cho bệnh. Chi phí trực tiếp bao gồm chăm sóc y tế (nhập viện, thuốc men, khám ngoại trú) và các khoản mục phi y tế (như vận chuyển); chi phí gián tiếp bao gồm tổn thất năng suất do bệnh tật và tử vong sớm. Chi phí có thể được tổng hợp theo phương pháp từ trên xuống từ dữ liệu chi tiêu tổng hợp hoặc từ dưới lên từ việc sử dụng nguồn lực cá nhân. Một nghiên cứu dựa trên tỷ lệ hiện mắc tổng hợp chi phí trong một năm duy nhất cho tất cả những người mắc bệnh, trong khi một nghiên cứu dựa trên tỷ lệ mới mắc theo dõi các trường hợp mới trong suốt cuộc đời của họ. Cần cẩn thận để chỉ phân bổ các chi phí do bệnh gây ra, tách chúng khỏi các chi phí của các tình trạng bệnh đồng thời.

Clinical relevance

Các ước tính gánh nặng bệnh tật chuyên biệt mô tả mức độ tốn kém của một tình trạng bệnh đối với hệ thống y tế và xã hội, hỗ trợ lập kế hoạch, vận động chính sách và cung cấp đầu vào cho đánh giá kinh tế. Chúng là các số liệu mô tả ở cấp độ quần thể và không được sử dụng để hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho từng bệnh nhân.

Epidemiology

Các bệnh mãn tính, không lây nhiễm chiếm một phần lớn và ngày càng tăng trong chi phí bệnh tật chuyên biệt ở hầu hết các quốc gia; bệnh tiểu đường là một ví dụ thường được nghiên cứu, với các ước tính quốc gia ghi nhận chi phí trực tiếp và gián tiếp đáng kể và đang gia tăng.

Evidence & guidelines

Các ước tính chi phí bệnh tật dựa trên các phương pháp chi phí bệnh tật được trình bày trong các tài liệu kinh tế y tế; khả năng so sánh giữa các nghiên cứu bị hạn chế vì quan điểm, thành phần chi phí, phương pháp tính toán chi phí và sự phân bổ khác nhau. Việc báo cáo minh bạch các lựa chọn này là cần thiết, và các số liệu tốt nhất nên được đọc cùng với các phương pháp của chúng hơn là chỉ nhìn vào giá trị bề ngoài.

History

Việc tính toán chi phí bệnh tật cho từng bệnh phát triển cùng với truyền thống chi phí bệnh tật rộng hơn trong kinh tế y tế, trưởng thành khi các bệnh mãn tính trở thành yếu tố chi phối chi tiêu y tế. Các nghiên cứu quốc gia định kỳ — ví dụ như các ước tính liên tiếp về chi phí bệnh tiểu đường — minh họa cách các phương pháp tương tự được áp dụng và cập nhật cho một tình trạng bệnh theo thời gian.

Debates

Làm thế nào để phân bổ chi phí cho một bệnh duy nhất?

Mọi người thường mắc nhiều bệnh cùng lúc, vì vậy việc quyết định chi phí nào do bệnh chỉ số gây ra — thay vì do các bệnh đồng mắc — ảnh hưởng mạnh mẽ đến ước tính và phụ thuộc vào phương pháp phân bổ được chọn.

Các ước tính chi phí bệnh tật có thể so sánh được không?

Vì các nghiên cứu khác nhau về quan điểm, các thành phần chi phí được bao gồm và phương pháp tính toán chi phí, các số liệu chính cho cùng một bệnh có thể khác nhau rất nhiều, vì vậy việc so sánh giữa các nghiên cứu đòi hỏi phải đọc kỹ các phương pháp.

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

Gánh nặng kinh tế của một bệnh bao gồm những gì?

Nó bao gồm các chi phí trực tiếp để điều trị bệnh (như chi phí bệnh viện, thuốc men và chăm sóc) và các chi phí gián tiếp do tổn thất sản xuất vì bệnh tật và tử vong sớm, được tổng hợp cho một quần thể và khoảng thời gian xác định.

Tại sao các nghiên cứu khác nhau lại báo cáo chi phí rất khác nhau cho cùng một bệnh?

Bởi vì họ đưa ra các lựa chọn khác nhau về quan điểm, các thành phần chi phí cần tính, cách phân bổ chi phí cho bệnh và liệu có nên tính toán chi phí dựa trên tỷ lệ hiện mắc hay tỷ lệ mới mắc, vì vậy các ước tính tốt nhất nên được giải thích cùng với các phương pháp của chúng.