Sức khỏe Kỹ thuật số và Đổi mới Công nghệ Y tế

Sức khỏe kỹ thuật số và đổi mới công nghệ y tế bao gồm việc giới thiệu các công cụ kỹ thuật số mới – y học từ xa, thiết bị di động và thiết bị đeo, theo dõi từ xa và các dịch vụ kết nối – vào chăm sóc sức khỏe, cùng với các quy trình phát triển, đánh giá, áp dụng và mở rộng các đổi mới đó. Y học từ xa, việc cung cấp dịch vụ y tế từ xa bằng cách sử dụng viễn thông, là một ví dụ điển hình và đang phát triển nhanh chóng.

Definition

Sức khỏe kỹ thuật số là việc sử dụng các công nghệ thông tin và truyền thông – bao gồm y học từ xa, thiết bị di động và thiết bị đeo, cùng với theo dõi từ xa – để hỗ trợ sức khỏe và chăm sóc sức khỏe; đổi mới công nghệ y tế là quá trình phát triển, đánh giá, áp dụng và mở rộng các công cụ đó trong các hệ thống y tế.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại chính của công nghệ sức khỏe kỹ thuật số, những thách thức đặc trưng trong việc đánh giá và mở rộng chúng, cũng như các yếu tố quyết định liệu các đổi mới có được áp dụng hay bị loại bỏ. Nó được trình bày như một tài liệu tham khảo về các khái niệm và bằng chứng xung quanh sức khỏe kỹ thuật số, không phải là một khuyến nghị sử dụng bất kỳ thiết bị, ứng dụng hoặc dịch vụ cụ thể nào, và nó không chứa bất kỳ lời khuyên lâm sàng nào.

Core questions

• Các loại công nghệ sức khỏe kỹ thuật số chính là gì?
• Y học từ xa được cung cấp như thế nào và khi nào thì hữu ích?
• Tại sao việc đánh giá và mở rộng các đổi mới sức khỏe kỹ thuật số lại khó khăn?
• Điều gì quyết định liệu một đổi mới sức khỏe kỹ thuật số được áp dụng hay bị loại bỏ?

Key concepts

• Y học từ xa và chăm sóc sức khỏe từ xa
• Sức khỏe di động (mHealth)
• Thiết bị đeo và theo dõi từ xa
• Chăm sóc kết nối và từ xa
• Đánh giá công nghệ
• Mở rộng quy mô và tính bền vững
• Khoảng cách từ thử nghiệm đến mở rộng quy mô

Key theories

Khuôn khổ NASSS

Một khuôn khổ để hiểu tại sao các công nghệ sức khỏe và chăm sóc kỹ thuật số được hoặc không được áp dụng và duy trì, xem xét sự phức tạp trên các khía cạnh tình trạng, công nghệ, đề xuất giá trị, người áp dụng, tổ chức và hệ thống rộng lớn hơn; được sử dụng rộng rãi để giải thích tỷ lệ thất bại cao của các dự án thử nghiệm sức khỏe kỹ thuật số ở quy mô lớn.

Mechanisms

Các đổi mới sức khỏe kỹ thuật số cung cấp hoặc hỗ trợ chăm sóc thông qua viễn thông và các thiết bị kết nối, từ tư vấn video đồng bộ đến thu thập dữ liệu thụ động bằng thiết bị đeo và thiết bị theo dõi từ xa. Đổi mới thường chuyển từ phát triển và đánh giá thử nghiệm sang áp dụng rộng rãi hơn, nhưng nhiều công cụ bị đình trệ ở giai đoạn thử nghiệm vì việc chứng minh giá trị, phù hợp với quy trình làm việc và duy trì sử dụng ở quy mô lớn khó hơn việc xây dựng công nghệ. Các khuôn khổ trong lĩnh vực này coi việc mở rộng quy mô là đa lĩnh vực, và bằng chứng cho thấy các thiết bị như thiết bị đeo hiệu quả hơn với vai trò là công cụ hỗ trợ trong một chương trình hỗ trợ hơn là các yếu tố thúc đẩy thay đổi hành vi độc lập.

Clinical relevance

Các công cụ sức khỏe kỹ thuật số thay đổi địa điểm và cách thức cung cấp dịch vụ chăm sóc, với những tác động đến khả năng tiếp cận và tính liên tục. Mục này mô tả các danh mục, bằng chứng và thách thức trong việc áp dụng như tài liệu tham khảo; nó không đưa ra lời khuyên về việc sử dụng lâm sàng của bất kỳ công cụ cụ thể nào, và sự phù hợp của một công nghệ nhất định đối với một bệnh nhân cụ thể là vấn đề của các bác sĩ lâm sàng có trình độ.

Epidemiology

Việc sử dụng y học từ xa đã tăng đột biến trong đại dịch COVID-19, khi các yêu cầu giãn cách xã hội đã đẩy nhiều cuộc gặp gỡ thường xuyên sang các kênh từ xa, minh họa cách các cú sốc bên ngoài và chính sách có thể nhanh chóng thay đổi việc áp dụng một công nghệ vốn dĩ khuếch tán chậm.

Evidence & guidelines

Bằng chứng còn hỗn hợp và đang phát triển, dựa trên các đánh giá tường thuật, khuôn khổ đánh giá và nghiên cứu chương trình hơn là một cơ sở hướng dẫn đã được thiết lập. Các báo cáo về y học từ xa trong thời kỳ đại dịch, phân tích về thiết bị đeo và các khuôn khổ mở rộng quy mô cùng mô tả cả tiềm năng của sức khỏe kỹ thuật số và khó khăn lặp đi lặp lại trong việc chứng minh giá trị và duy trì nó.

History

Y học từ xa và các công cụ sức khỏe kỹ thuật số khác đã phát triển qua nhiều thập kỷ nhưng trong một thời gian dài vẫn nằm ngoài dòng chảy chính của chăm sóc sức khỏe, với nhiều dự án thử nghiệm không thể mở rộng quy mô. Đại dịch COVID-19 đã tạo ra sự mở rộng đột ngột, lớn mạnh của y học từ xa, và sự quan tâm rộng rãi hơn đến thiết bị đeo, theo dõi từ xa và cá nhân hóa dựa trên dữ liệu – bao gồm các sáng kiến y học chính xác – đã giữ cho đổi mới công nghệ y tế nổi bật đồng thời nhấn mạnh các câu hỏi dai dẳng về bằng chứng và tính bền vững.

Debates

Tại sao rất nhiều dự án thử nghiệm sức khỏe kỹ thuật số không thể mở rộng quy mô?

Nhiều công cụ đầy hứa hẹn thành công trong các dự án thử nghiệm nhưng bị loại bỏ khi được triển khai rộng rãi trong các tổ chức, vì việc chứng minh giá trị, tích hợp với quy trình làm việc và duy trì sử dụng khó hơn việc xây dựng ban đầu; các khuôn khổ đa lĩnh vực cố gắng giải thích và dự đoán điều này.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

Y học từ xa là gì?

Y học từ xa là việc cung cấp các dịch vụ y tế – như tư vấn, theo dõi hoặc tái khám – từ xa bằng cách sử dụng các công nghệ viễn thông, cho phép chăm sóc diễn ra mà không cần bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng ở cùng một địa điểm.

Tại sao nhiều công cụ sức khỏe kỹ thuật số gặp khó khăn mặc dù hoạt động tốt trong các thử nghiệm?

Việc mở rộng quy mô một công cụ đòi hỏi phải chứng minh giá trị, tích hợp với quy trình làm việc và duy trì sử dụng trong các tổ chức, điều này khó hơn nhiều so với việc xây dựng công nghệ, vì vậy nhiều dự án thử nghiệm đầy hứa hẹn cuối cùng bị loại bỏ.