Công nghệ Chăm sóc Sức khỏe Từ xa và Telehealth

Telehealth, thường được sử dụng thay thế cho telemedicine, là việc cung cấp các dịch vụ và thông tin chăm sóc sức khỏe từ xa bằng cách sử dụng các công nghệ viễn thông. Nó bao gồm từ các cuộc tư vấn video thời gian thực và theo dõi bệnh nhân từ xa đến việc truyền tải hình ảnh và dữ liệu lưu trữ-và-chuyển tiếp, cho phép bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng tương tác mà không cần có mặt cùng một địa điểm. Công nghệ chăm sóc từ xa nhằm mục đích mở rộng khả năng tiếp cận, sự tiện lợi và tính liên tục vượt ra ngoài các buổi khám bệnh truyền thống tại phòng khám.

Definition

Telehealth (telemedicine) là việc sử dụng thông tin điện tử và công nghệ viễn thông để hỗ trợ và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giáo dục liên quan đến sức khỏe và quản lý khi có khoảng cách địa lý giữa những người tham gia; nó bao gồm tương tác đồng bộ (thời gian thực), trao đổi không đồng bộ (lưu trữ-và-chuyển tiếp) và theo dõi bệnh nhân từ xa.

Scope

Mục này bao gồm các phương thức chính của telehealth, các công nghệ hỗ trợ chăm sóc từ xa, các yếu tố thúc đẩy và rào cản đối với việc áp dụng, và sự gia tăng sử dụng do đại dịch COVID-19. Nó định hình telehealth như một chủ đề trong tin học sức khỏe người tiêu dùng, mô tả cách thức tổ chức chăm sóc từ xa thay vì đưa ra lời khuyên về việc sử dụng lâm sàng hoặc các nền tảng cụ thể.

Core questions

• Các phương thức nào tạo nên telehealth và chúng khác nhau như thế nào?
• Những yếu tố kỹ thuật, quy định và con người nào cho phép hoặc cản trở chăm sóc từ xa?
• Đại dịch COVID-19 đã thay đổi việc áp dụng telehealth như thế nào?
• Telehealth ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận, công bằng và mối quan hệ giữa bệnh nhân-bác sĩ lâm sàng như thế nào?

Key concepts

• Chăm sóc đồng bộ (video thời gian thực)
• Chăm sóc không đồng bộ (lưu trữ-và-chuyển tiếp)
• Theo dõi bệnh nhân từ xa
• Thăm khám ảo và chăm sóc ảo
• Khả năng tiếp cận và sự tiện lợi
• Cấp phép, hoàn trả và quy định
• Khoảng cách số và công bằng

Mechanisms

Telehealth hoạt động bằng cách thay thế hoặc bổ sung các cuộc gặp mặt trực tiếp bằng tương tác qua trung gian. Các phương thức đồng bộ sử dụng âm thanh và video thời gian thực để bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân có thể giao tiếp trực tiếp; các phương thức không đồng bộ truyền tải hình ảnh, dữ liệu hoặc tin nhắn để xem xét sau; và theo dõi từ xa truyền dữ liệu sinh lý hoặc dữ liệu thiết bị từ môi trường của bệnh nhân đến các nhóm chăm sóc. Phạm vi tiếp cận của các cơ chế này không chỉ được định hình bởi công nghệ mà còn bởi các quy tắc hoàn trả và cấp phép, khả năng tiếp cận băng thông rộng và thiết bị, cũng như sự thoải mái và trình độ của bệnh nhân, do đó các yếu tố chính sách và công bằng có ảnh hưởng mạnh mẽ đến những gì chăm sóc từ xa có thể đạt được.

Clinical relevance

Telehealth đã trở thành một kênh thường xuyên để tư vấn, theo dõi và giám sát, và nó ảnh hưởng đến cách thức và nơi tiếp cận dịch vụ chăm sóc. Việc hiểu các phương thức và hạn chế của nó giúp đánh giá những thay đổi trong việc cung cấp và tiếp cận dịch vụ. Mục này mang tính mô tả và giáo dục; nó không cung cấp hướng dẫn về việc thực hiện hoặc thay thế chăm sóc lâm sàng cho một cá nhân.

Evidence & guidelines

Các đánh giá tổng quan mô tả sự mở rộng của telehealth trên các chuyên khoa và tiềm năng của nó trong việc cải thiện khả năng tiếp cận, đồng thời lưu ý những rào cản dai dẳng trong việc hoàn trả, cấp phép và kết nối. Các bình luận trong đại dịch COVID-19 đã ghi nhận một sự chuyển đổi nhanh chóng, quy mô lớn sang chăm sóc ảo như một cách để duy trì khả năng tiếp cận đồng thời giảm nguy cơ lây nhiễm, đẩy nhanh các thay đổi chính sách mà trước đây đã làm chậm việc áp dụng. Phân tích hệ thống về việc triển khai y tế điện tử làm nổi bật các yếu tố thuận lợi và rào cản tái diễn liên quan đến việc duy trì chăm sóc từ xa sau đại dịch.

History

Chăm sóc từ xa có nguồn gốc từ y học điện thoại và radio sơ khai và các dự án thí điểm telemedicine vào thế kỷ XX, nhưng nó vẫn còn là một lĩnh vực chuyên biệt khi bị hạn chế bởi công nghệ, hoàn trả và quy định. Băng thông rộng, điện thoại thông minh và các nền tảng video đã làm cho telehealth trở nên khả thi để sử dụng thường xuyên, và đại dịch COVID-19 vào năm 2020 đã kích hoạt một sự mở rộng đột ngột, trên toàn hệ thống khi các cuộc thăm khám trực tiếp bị cắt giảm và các quy tắc tạm thời được nới lỏng. Câu hỏi tiếp theo là bao nhiêu trong số sự thay đổi này sẽ được duy trì.

Debates

Liệu sự mở rộng telehealth trong thời kỳ đại dịch có kéo dài, và cho ai?

Việc áp dụng nhanh chóng trong COVID-19 đã cho thấy tính khả thi của telehealth ở quy mô lớn, nhưng liệu các quy tắc hoàn trả và cấp phép được nới lỏng có tồn tại lâu dài hay không, và liệu chăm sóc từ xa có thu hẹp hay mở rộng khoảng cách tiếp cận đối với những người không có thiết bị hoặc kết nối, vẫn còn là một vấn đề chưa được giải quyết.

Key figures

• E. Ray Dorsey
• Eric Topol
• Judd Hollander

Seminal works

• dorsey-topol-2016
• hollander-carr-2020

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa telehealth và telemedicine là gì?

Các thuật ngữ này thường được sử dụng thay thế cho nhau; telemedicine thường đề cập cụ thể đến các dịch vụ lâm sàng từ xa, trong khi telehealth đôi khi được sử dụng rộng hơn để bao gồm các hoạt động phi lâm sàng như giáo dục sức khỏe từ xa và quản lý.

Tại sao telehealth lại phát triển nhanh chóng vào năm 2020?

Đại dịch COVID-19 đã tạo ra một nhu cầu cấp thiết để duy trì khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc đồng thời hạn chế tiếp xúc trực tiếp, và những thay đổi tạm thời đối với các quy tắc hoàn trả và cấp phép đã loại bỏ những rào cản trước đây đã làm chậm việc áp dụng.