Ngà răng và Sinh lý học ngà răng

Ngà răng là mô khoáng hóa tạo nên phần lớn khối lượng răng, nằm bên dưới men răng của thân răng và cementum của chân răng, bao quanh tủy răng. Không giống như men răng, ngà răng là một mô sống, có cấu trúc ống, được duy trì bởi các tế bào của tủy răng liền kề, và chất lỏng trong các ống ngà liên kết hành vi cơ học của nó với sự nhạy cảm và phản ứng của răng với các kích thích.

Definition

Ngà răng là mô liên kết ngậm nước, có cấu trúc ống, được khoáng hóa một phần, tạo nên khối lượng chính của răng, được hình thành và duy trì bởi các nguyên bào ngà ở bề mặt tủy và được thấm bởi các ống ngà chứa đầy dịch.

Scope

Mục này bao gồm thành phần, cấu trúc ống, tính thấm của ngà răng và mối liên hệ sinh lý của nó với tủy răng (phức hợp tủy-ngà). Nó mô tả cơ sở thủy động lực học của sự nhạy cảm của ngà răng như một cơ chế. Đây là một mô tả tham khảo và không đưa ra khuyến nghị về việc quản lý sự nhạy cảm hoặc các tình trạng khác.

Core questions

• Ngà răng khác men răng về thành phần và cấu trúc như thế nào?
• Ống ngà là gì và tại sao tính thấm của ngà răng lại quan trọng?
• Ngà răng được kết nối sinh lý với tủy răng như thế nào?
• Cơ chế được đề xuất liên kết ngà răng với sự nhạy cảm là gì?

Key concepts

• Ống ngà
• Nguyên bào ngà
• Phức hợp tủy-ngà
• Tính thấm của ngà răng
• Cơ chế thủy động lực học của sự nhạy cảm
• Bít tắc ống ngà
• Lớp mùn

Mechanisms

Ngà răng chứa khoảng 70% khoáng chất theo trọng lượng, với một ma trận hữu cơ đáng kể (chủ yếu là collagen loại I) và nước, làm cho nó dai hơn và dễ biến dạng hơn men răng, đồng thời là một nền tảng hỗ trợ chống lại sự lan truyền vết nứt từ men răng giòn phía trên (He & Swain, 2008). Nó được xuyên qua bởi các ống ngà chạy từ tủy răng về phía ranh giới men-ngà; các ống này chứa dịch và các nhánh của nguyên bào ngà lót tủy, do đó ngà răng và tủy răng hoạt động như một phức hợp tủy-ngà duy nhất. Số lượng và độ thông của các ống ngà quyết định tính thấm của ngà răng, điều này chi phối sự di chuyển của dịch và các chất qua mô (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992). Sự di chuyển của dịch ống ngà để đáp ứng với các kích thích nhiệt, thẩm thấu hoặc xúc giác là cơ sở của giải thích thủy động lực học về sự nhạy cảm của ngà răng, và việc bít tắc các ống ngà làm giảm cả tính thấm và độ nhạy cảm (Pashley, 1986).

Clinical relevance

Vì ngà răng là mô sống, có tính thấm và liên tục với tủy răng, nên việc ngà răng bị lộ và tính thấm của nó là yếu tố trung tâm quyết định cách răng phản ứng với sự mòn, các thủ thuật phục hồi và sự nhạy cảm. Mục này giải thích các cơ chế đó để định hướng và không phải là cơ sở để điều trị sự nhạy cảm hoặc bất kỳ tình trạng nào ở một cá nhân.

History

Bản chất ống của ngà răng đã được công nhận từ thời kính hiển vi sơ khai, nhưng sự hiểu biết sinh lý hiện đại – ngà răng là một mô thấm liên tục với tủy, mà sự di chuyển của dịch trong đó giải thích sự nhạy cảm – đã được phát triển đáng kể vào cuối thế kỷ XX, với công trình của Pashley về tính thấm và sự bít tắc ống ngà là trọng tâm của giải thích đó (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992).

Key figures

• David H. Pashley

Seminal works

• pashley-1986
• pashley-1992

Frequently asked questions

Ngà răng có phải là mô sống không?

Có. Không giống như men răng, ngà răng được duy trì bởi các nguyên bào ngà có thân tế bào nằm ở bề mặt tủy và các nhánh của chúng kéo dài vào các ống ngà, do đó ngà răng và tủy răng hoạt động như một đơn vị chức năng và ngà răng có thể phản ứng với các kích thích theo thời gian.

Tại sao ngà răng bị lộ đôi khi lại cảm thấy nhạy cảm?

Giải thích thủy động lực học được trích dẫn rộng rãi cho rằng các kích thích làm cho dịch trong các ống ngà di chuyển, điều này đến lượt nó kích thích các dây thần kinh trong tủy; việc giảm độ thông của ống ngà có xu hướng làm giảm sự nhạy cảm này. Điều này mô tả một cơ chế được đề xuất, không phải là một khuyến nghị điều trị.