Cấu trúc, Tổn thương và Mòn Răng
Lĩnh vực này định hướng người đọc về các mô khoáng hóa của răng và các cách không do sâu răng mà các mô đó bị mất hoặc tổn thương. Nó nhóm các khối cấu trúc của thân răng và chân răng với các quá trình chính của tổn thương vật lý và hóa học, cung cấp nền tảng giải phẫu và bệnh lý để hiểu về chăm sóc phục hồi và nội nha.
Definition
Cấu trúc, tổn thương và mòn răng là nghiên cứu về các mô cứng của răng (men răng và ngà răng) và các quá trình hóa học và cơ học làm mất khoáng, mòn hoặc gãy chúng, không bao gồm quá trình sâu răng.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm thành phần và hành vi của men răng và ngà răng như các vật liệu sinh học, và các cơ chế chính của sự mất mô cứng không phải do sâu răng: xói mòn (hòa tan hóa học), mài mòn và ăn mòn (mòn cơ học), và chấn thương cấp tính. Đây là một tổng quan tham khảo liên kết đến các mục chủ đề chi tiết; nó không đề cập đến sâu răng, mô nha chu, hoặc thiết kế của các phục hình cụ thể, những vấn đề này được xử lý ở nơi khác.
Sub-topics
Core questions
- Men răng và ngà răng được cấu tạo từ gì, và cấu trúc của chúng chi phối cách chúng hoạt động dưới tác động của axit và tải trọng như thế nào?
- Các dạng chính của sự mất mô cứng không do sâu răng – xói mòn, mài mòn, ăn mòn – được phân biệt như thế nào và chúng tương tác ra sao?
- Chấn thương cơ học cấp tính làm tổn thương răng như thế nào, và mức độ phổ biến của nó trong dân số là bao nhiêu?
- Tại sao việc hiểu mô nền lại quan trọng đối với lý luận phục hồi và nội nha?
Key concepts
- Mô cứng của răng (men răng, ngà răng)
- Mô khoáng hóa như một vật liệu tổng hợp sinh học có phân cấp
- Mất khoáng và hòa tan hóa học
- Mòn cơ học (mài mòn, ăn mòn)
- Mòn răng do xói mòn
- Chấn thương răng cấp tính
- Mòn răng đa yếu tố
Mechanisms
Men răng là một lớp vỏ ngoài giòn, được khoáng hóa cao, có kiến trúc lăng trụ chống lại sự mòn và phân phối tải trọng khớp cắn, trong khi ngà răng là một mô ống, ngậm nước, dai hơn, nằm dưới men răng và hỗ trợ nó (He & Swain, 2008; Pashley, 1986). Sự mất mô cứng phát sinh thông qua các con đường riêng biệt nhưng chồng chéo: hòa tan hóa học bởi axit không có nguồn gốc vi khuẩn (xói mòn), mòn cơ học do tiếp xúc răng-răng (ăn mòn) hoặc từ các vật thể lạ như bàn chải đánh răng (mài mòn), và gãy hoặc dịch chuyển cấp tính do lực bên ngoài (chấn thương). Các quá trình này thường tác động cùng nhau, do đó sự mòn quan sát được thường là đa yếu tố chứ không phải do một nguyên nhân duy nhất (Addy & Shellis, 2006).
Clinical relevance
Các mô và quá trình được nhóm ở đây tạo thành chất nền mà nha khoa phục hồi và nội nha hoạt động; việc nhận biết liệu sự mất mô cứng có nguồn gốc hóa học, cơ học hay chấn thương là một phần cách các bác sĩ lâm sàng định hình một vấn đề. Lĩnh vực này mô tả các cấu trúc và quá trình để định hướng và không kê đơn chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Mòn răng không do sâu răng và chấn thương răng miệng phổ biến ở các quần thể và giai đoạn cuộc đời. Một phân tích tổng hợp ước tính rằng khoảng một phần ba số người trải qua chấn thương răng miệng tại một thời điểm nào đó, tương ứng với khoảng một tỷ người đang sống bị ảnh hưởng trên toàn thế giới (Petti et al., 2018). Mòn do xói mòn và cơ học cũng phổ biến rộng rãi và ngày càng được công nhận, mặc dù ước tính tỷ lệ mắc bệnh thay đổi tùy theo chỉ số được sử dụng và quần thể được nghiên cứu.
History
Mô tả về các mô cứng của răng có từ giải phẫu học vi thể ban đầu, nhưng nghiên cứu có hệ thống về sự mòn không do sâu răng và các cơ chế của nó đã phát triển mạnh vào cuối thế kỷ XX, khi thuật ngữ phân biệt xói mòn, mài mòn và ăn mòn được củng cố và công trình định lượng về men răng và ngà răng như vật liệu kỹ thuật đã tiến bộ. Chấn thương học răng miệng phát triển song song như một lĩnh vực lâm sàng và dịch tễ học riêng biệt.
Related topics
Seminal works
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Frequently asked questions
- Mòn răng khác với sâu răng như thế nào?
- Sâu răng là sự mất mô cứng do axit được tạo ra bởi vi khuẩn miệng lên men đường trong chế độ ăn uống. Sự mòn và tổn thương được đề cập trong lĩnh vực này – xói mòn, mài mòn, ăn mòn và chấn thương – là không do vi khuẩn: chúng phát sinh từ axit trong chế độ ăn uống hoặc các axit khác, lực cơ học hoặc chấn thương vật lý, và thường được xem xét riêng biệt với quá trình sâu răng.
- Mô nào cứng hơn, men răng hay ngà răng?
- Men răng là mô cứng hơn và được khoáng hóa cao hơn, tạo thành bề mặt ngoài của thân răng, trong khi ngà răng bên dưới nó mềm hơn, dai hơn và chứa các ống ngà; các đặc tính tương phản của chúng giải thích cách mỗi loại đóng góp vào phản ứng của răng đối với tải trọng và sự mòn.