Giải phẫu và Sinh lý tủy răng

Tủy răng là mô liên kết mềm nằm trong buồng tủy trung tâm và các ống tủy của răng. Cùng với ngà răng xung quanh, nó tạo thành phức hợp ngà-tủy, một đơn vị tích hợp trong đó các nguyên bào ngà lót tủy sản xuất ngà răng và cảm nhận các kích thích truyền qua các ống ngà. Tủy cung cấp mạch máu, dây thần kinh, khả năng phòng vệ và sửa chữa cho răng trong suốt cuộc đời.

Definition

Tủy răng là mô liên kết lỏng lẻo có mạch máu và thần kinh nằm trong buồng tủy và các ống tủy của răng, được bao bọc bởi ngà răng và liên tục với các mô quanh răng thông qua lỗ chóp răng.

Scope

Mục này mô tả cấu trúc và chức năng bình thường của tủy răng: tổ chức mô và lớp nguyên bào ngà, nguồn cung cấp máu và sự phân bố thần kinh, mối quan hệ phức hợp ngà-tủy, và cơ sở sinh lý của sự nhạy cảm của ngà răng. Đây là tài liệu tham khảo về sinh học tủy răng khỏe mạnh; bệnh lý tủy răng được đề cập trong các chủ đề liên quan về viêm tủy và viêm quanh chóp.

Core questions

• Tủy được tổ chức thành các vùng đặc trưng như thế nào, và lớp nguyên bào ngà có chức năng gì?
• Nguồn cung cấp máu và thần kinh của tủy được sắp xếp như thế nào trong khoang ngà răng cứng chắc?
• Phức hợp ngà-tủy cảm nhận và phản ứng với các kích thích bên ngoài như thế nào?

Key concepts

• Buồng tủy và hệ thống ống tủy
• Lớp nguyên bào ngà và tiền ngà răng
• Vùng không tế bào và vùng giàu tế bào
• Ống ngà và các sợi bào tương của nguyên bào ngà
• Vi tuần hoàn tủy
• Môi trường có độ đàn hồi thấp
• Lỗ chóp răng là điểm kết nối của tủy với các mô quanh răng

Key theories

Thuyết thủy động lực học về sự nhạy cảm của ngà răng

Các kích thích nhiệt, xúc giác hoặc thẩm thấu trên ngà răng bị lộ ra gây ra dòng chảy nhanh của dịch trong các ống ngà; sự dịch chuyển dịch này kích thích cơ học các đầu dây thần kinh tủy ở ranh giới tủy-ngà và được cảm nhận là đau.

Mechanisms

Các nguyên bào ngà xếp hàng ở ngoại vi tủy, đối diện với tiền ngà răng và hình thành ngà răng trong suốt cuộc đời, kéo dài các sợi bào tương vào các ống ngà để tủy và ngà răng hoạt động như một phức hợp duy nhất (Goldberg et al., 2011). Các mạch máu của tủy đi vào và đi ra qua lỗ chóp răng, và vì mô được bao bọc trong ngà răng cứng chắc nên tuần hoàn của nó hoạt động trong môi trường có độ đàn hồi thấp, nơi những thay đổi áp lực kẽ ảnh hưởng mạnh mẽ đến lưu lượng (Kim, 1985). Sự phân bố thần kinh cảm giác, dày đặc ở ranh giới tủy-ngà, phản ứng với sự di chuyển của dịch ngà răng do các kích thích bên ngoài tạo ra, cung cấp cơ sở sinh lý cho sự nhạy cảm của ngà răng và tủy (Brännström, 1986).

Clinical relevance

Kiến thức về giải phẫu và sinh lý tủy răng là nền tảng để các bác sĩ lâm sàng giải thích sự nhạy cảm của răng, phản ứng thử tủy và hậu quả của sâu răng hoặc các thủ thuật phẫu thuật chạm đến phức hợp ngà-tủy. Mục này là tài liệu tham khảo mô tả về cấu trúc và chức năng bình thường và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

History

Phức hợp ngà-tủy được hiểu là một đơn vị chức năng thông qua mô học và sinh lý học thế kỷ XX. Thuyết thủy động lực học của Brännström vào những năm 1960-1980 đã giải thích sự nhạy cảm của ngà răng theo sự di chuyển của dịch ống ngà, trong khi các nghiên cứu vi tuần hoàn của Kim đã làm rõ cách lưu lượng máu của tủy hoạt động trong khoang ngà răng cứng chắc của nó; các đánh giá sau này đã tích hợp thành phần và sự khoáng hóa của ngà răng với sinh học tủy.

Key figures

• Martin Brännström
• Syngcuk Kim
• Michel Goldberg

Seminal works

• brannstrom-1986
• kim-1985

Frequently asked questions

Phức hợp ngà-tủy là gì?

Đó là đơn vị chức năng được hình thành bởi tủy răng và ngà răng mà nó sản xuất. Các nguyên bào ngà ở rìa tủy tạo ra ngà răng và kéo dài các sợi bào tương vào các ống ngà, do đó hai mô này cùng phản ứng với tổn thương.

Tại sao ngà răng bị lộ ra lại nhạy cảm?

Theo thuyết thủy động lực học, các kích thích trên ngà răng bị lộ ra khiến dịch di chuyển nhanh chóng trong các ống ngà, điều này kích thích các đầu dây thần kinh trong tủy bên dưới và được cảm nhận là một cảm giác đau nhói.