Tủy răng và Sinh lý nội nha

Tủy răng là mô liên kết mềm nằm ở trung tâm của răng, được bao bọc bởi ngà răng và liên tục với các mô quanh chóp thông qua lỗ chóp răng. Nó chứa các nguyên bào ngà tạo và duy trì ngà răng, cùng với các mạch máu và dây thần kinh cảm giác giúp răng sống. Sinh học của tủy răng là nền tảng của nội nha và phản ứng của răng đối với sâu răng, chấn thương và các thủ thuật phục hồi.

Definition

Tủy răng là mô liên kết có mạch máu và thần kinh bên trong buồng tủy và ống tủy, tạo ra ngà răng thông qua các nguyên bào ngà và điều hòa các phản ứng cảm giác và bảo vệ của răng.

Scope

Mục này mô tả cấu trúc của phức hợp ngà-tủy, các tế bào của nó (đặc biệt là nguyên bào ngà), nguồn cung cấp mạch máu và thần kinh, và sinh lý của sự hình thành ngà răng và cảm giác tủy. Đây là một tài liệu tham khảo về sinh học tủy bình thường và không cung cấp hướng dẫn điều trị nội nha.

Core questions

• Phức hợp ngà-tủy được tổ chức như thế nào?
• Các nguyên bào ngà làm gì và chúng hình thành ngà răng như thế nào?
• Tủy được cung cấp máu và thần kinh như thế nào?
• Tủy cảm nhận các kích thích và phản ứng với chấn thương như thế nào?

Key concepts

• Phức hợp ngà-tủy
• Nguyên bào ngà
• Ngà răng nguyên phát, thứ phát và tam cấp
• Hệ mạch máu tủy
• Phân bố thần kinh tủy và cảm giác đau
• Lỗ chóp răng
• Sức sống của tủy

Key theories

Thuyết thủy động lực học về sự nhạy cảm của ngà răng

Đau ngà răng được cho là do sự di chuyển của chất lỏng bên trong ống ngà, kích thích các đầu dây thần kinh cơ học nhạy cảm gần ranh giới tủy-ngà hơn là kích thích trực tiếp các dây thần kinh bên trong ống. Phức hợp ngà-tủy và sự phân bố thần kinh của nó được mô tả trong các tài liệu tham khảo mô học và nội nha tiêu chuẩn.

Mechanisms

Các nguyên bào ngà lót ở ngoại vi tủy và kéo dài các sợi vào ống ngà, liên tục tạo ra ngà răng trong suốt cuộc đời và hình thành ngà răng phản ứng hoặc ngà răng sửa chữa để đáp ứng với các kích thích. Các dây thần kinh cảm giác của tủy chủ yếu là dây thần kinh nhận cảm đau, vì vậy hầu hết các kích thích tủy đều được cảm nhận là đau. Tủy được bao bọc trong ngà răng cứng chắc và được cung cấp máu qua lỗ chóp hẹp, một cấu trúc có độ đàn hồi thấp định hình cách nó phản ứng với viêm và chấn thương.

Clinical relevance

Sức sống của tủy, khả năng tạo ngà răng sửa chữa và kiểu phân bố thần kinh tủy là cơ sở cho chẩn đoán nội nha và lý do cho liệu pháp tủy sống. Mục này mô tả sinh học cơ bản để tham khảo và không phải là lời khuyên điều trị nội nha hoặc phục hồi.

Evidence & guidelines

Tài liệu này dựa trên các sách giáo khoa mô học răng miệng và nội nha tiêu chuẩn cùng với một đánh giá tập trung về giải phẫu tủy và sinh học tế bào; đây là tài liệu tham khảo mô tả hơn là bằng chứng lâm sàng được phân loại.

History

Sự hiểu biết về tủy đã tiến triển từ mô học thuần túy mô tả sang một mô tả tế bào và sinh lý về phức hợp ngà-tủy, với lời giải thích thủy động lực học về sự nhạy cảm của ngà răng và đặc điểm của các quần thể nguyên bào ngà và tế bào tủy định hình nội nha hiện đại và, gần đây hơn, nghiên cứu tái tạo tủy.

Seminal works

• goldberg-2014
• nanci-2017

Frequently asked questions

Tủy răng được cấu tạo từ gì?

Nó là mô liên kết lỏng lẻo chứa các nguyên bào ngà, mạch máu và dây thần kinh cảm giác, được bao bọc trong ngà răng của buồng tủy và ống tủy.

Tại sao hầu hết các kích thích tủy đều được cảm nhận là đau?

Sự phân bố thần kinh cảm giác của tủy chủ yếu là nhận cảm đau, vì vậy các kích thích nhiệt, cơ học và hóa học đến tủy thường được cảm nhận là đau.