Mòn răng

Mòn răng là sự mất mô cứng của răng do hòa tan hóa học bởi các axit không được tạo ra bởi vi khuẩn trong miệng. Nó được phân biệt với sâu răng bởi nguồn axit không do vi khuẩn – từ chế độ ăn uống, môi trường hoặc dạ dày – và, vì nó tương tác với sự mài mòn cơ học, nó thường được mô tả trong bức tranh rộng hơn về mòn răng do xói mòn.

Definition

Mòn răng là sự mất mô cứng của răng không thể phục hồi do hòa tan hóa học (axit) không liên quan đến vi khuẩn, phân biệt nó với sâu răng.

Scope

Mục này định nghĩa sự mòn và mòn răng do xói mòn, các nguồn axit liên quan, cơ chế hòa tan, và cách đánh giá sự mòn và tương tác của nó với sự mài mòn và cọ xát. Nó liên kết với chủ đề mòn cơ học liên quan. Đây là một mô tả tham khảo và không đưa ra lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Core questions

• Điều gì phân biệt sự mòn với sâu răng?
• Những nguồn axit nào gây ra sự mòn?
• Axit hòa tan men răng và ngà răng như thế nào?
• Tại sao sự mòn thường được xem xét cùng với mòn cơ học như mòn răng do xói mòn?

Key concepts

• Hòa tan axit không do vi khuẩn
• Nguồn axit nội sinh (dạ dày)
• Nguồn axit ngoại sinh (chế độ ăn uống, môi trường)
• Mòn răng do xói mòn
• Làm mềm bề mặt và mất mô
• Khám mòn răng cơ bản (BEWE)
• Mòn đa yếu tố

Mechanisms

Sự mòn bắt đầu khi axit tiếp xúc với bề mặt răng và hòa tan khoáng chất hydroxyapatite của men răng hoặc ngà răng. Axit có thể là ngoại sinh (từ chế độ ăn uống, chẳng hạn như đồ uống và thực phẩm có tính axit, hoặc từ môi trường) hoặc nội sinh (axit dạ dày trào ngược lên miệng) (Imfeld, 1996). Tiếp xúc ban đầu làm mềm bề mặt; với sự tiếp xúc lặp lại, khoáng chất dần dần bị mất đi. Vì các bề mặt bị làm mềm dễ bị tổn thương bởi các lực cơ học hơn, sự mòn thường kết hợp với sự mài mòn và cọ xát, do đó sự mất mô quan sát được phản ánh sự tương tác của các quá trình hóa học và cơ học hơn là chỉ do axit – khái niệm về mòn răng do xói mòn như một tình trạng đa yếu tố (Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006). Các hệ thống chấm điểm tiêu chuẩn hóa như Khám mòn răng cơ bản đã được phát triển để ghi nhận sự mòn do xói mòn một cách nhất quán (Bartlett et al., 2008).

Clinical relevance

Mòn răng là một nguyên nhân chính không do sâu răng gây mất mô cứng, và việc nhận biết nguồn gốc axit và sự tương tác với mòn cơ học là một phần cách các bác sĩ lâm sàng định hình sự mất bề mặt răng. Mục này mô tả quá trình chỉ để định hướng và không kê đơn chẩn đoán, phòng ngừa hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Mòn răng do xói mòn được báo cáo rộng rãi ở mọi lứa tuổi và được mô tả là một tình trạng đáng lo ngại ngày càng tăng, mặc dù tỷ lệ mắc được báo cáo thay đổi đáng kể tùy thuộc vào quần thể được nghiên cứu và chỉ số được sử dụng để ghi nhận (Lussi & Carvalho, 2014). Việc giới thiệu các chỉ số tiêu chuẩn hóa như BEWE một phần được thúc đẩy bởi sự thay đổi này (Bartlett et al., 2008).

History

Sự mòn răng do axit đã được công nhận từ lâu, nhưng một định nghĩa thống nhất phân biệt sự mòn với sâu răng và mòn cơ học đã được trình bày vào những năm 1990 (Imfeld, 1996). Công trình tiếp theo đã định hình lại vấn đề thành mòn răng do xói mòn đa yếu tố và giới thiệu chấm điểm lâm sàng tiêu chuẩn hóa, mở rộng nghiên cứu từ hóa học thuần túy sang sự tương tác của axit và các lực cơ học (Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008).

Debates

Sự mòn nên được xem xét riêng lẻ hay chỉ là một phần của mòn răng do xói mòn?

Vì các bề mặt bị làm mềm bởi axit dễ bị mòn cơ học hơn, nhiều tác giả cho rằng sự mòn được hiểu tốt nhất trong khuôn khổ mòn răng do xói mòn đa yếu tố hơn là một quá trình hóa học riêng lẻ, trong khi sự phân biệt định nghĩa rõ ràng với sâu răng và mòn cơ học vẫn được duy trì.

Key figures

• Adrian Lussi
• Thomas Imfeld
• David Bartlett

Seminal works

• imfeld-1996
• lussi-2014
• bartlett-2008

Frequently asked questions

Mòn răng khác với sâu răng như thế nào?

Sâu răng (caries) là do axit mà vi khuẩn trong miệng tạo ra từ đường trong chế độ ăn uống. Mòn răng là do axit từ các nguồn khác – chế độ ăn uống, môi trường hoặc dạ dày – tác động trực tiếp lên răng mà không có vi khuẩn, đó là lý do tại sao hai loại này được phân loại riêng.

Những loại axit nào gây ra sự mòn?

Sự mòn có thể do axit ngoại sinh, chẳng hạn như những axit có trong đồ uống và thực phẩm có tính axit hoặc một số môi trường nghề nghiệp, và do axit dạ dày nội sinh trào ngược lên miệng. Mục này mô tả các nguồn này để hiểu biết và không phải là lời khuyên y tế.